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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ¨DR. ERNESTO CHE GUEVARA DE LA SERNA¨ PINAR DEL RÍO
Climaterio y menopausia
Climacteric and Menopause
Osviel Martínez Díaz1, Beatriz Izquierdo Sánchez2, Maritza Peinado Moreno3
1Estudiante de primer año de Medicina.
2Estudiante de cuarto año de Psicología.
3Licenciada en Enfermería. Miembro Titular de la SOCUENF. Profesor Auxiliar.
Máster en Longevidad Satisfactoria.
RESUMEN
Introducción: el aumento de la esperanza de vida que a lo largo de este siglo se ha
producido en los países desarrollados y en algunos otros como Cuba, ha traído como consecuencia
que la tercera parte de la vida de las mujeres transcurra después de la menopausia.
Objetivo: caracterizar el período del climaterio y la menopausia en un grupo de
profesionales de la salud que laboran en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Ernesto Che Guevara de
la Serna en la provincia de Pinar del Río durante el año 2012.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en la
Facultad de Ciencias Médicas Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna, se empleó un universo de
47 mujeres profesionales y una muestra de 23 féminas. Para la obtención de la información
se utilizaron entrevistas. Los datos fueron procesados utilizando medidas de resumen
aritméticas simples como la relación porcentual.
Resultados: se determinó una prevalencia de pacientes afectas entre 51 y 56 años de
edad. Los principales síntomas presentados fueron las manifestaciones físicas y emocionales
relacionadas con cambios biológicos y sociales. La mayoría de ellas no recibió atención
médica por parte del equipo de salud. Se le ofrecieron orientaciones precisas en el momento de
la entrevista.
Conclusiones: el arribo al período de climaterio en las féminas constituye un problema
de salud y su tránsito depende de las características de la sintomatología asociada donde
suelen ser frecuentes las oleadas de calor, los cambios de humor y el insomnio, no siendo
exclusivos para todas ellas y en gran medida la conducta asumida al visitar su área de salud siendo
este un importante factor que influyen en el proceso y su asimilación como natural en el
desarrollo biológico humano.
DeCS: Climaterio; Menopausia.
ABSTRACT
Introduction: the increase of life expectancy along this century in developed countries and
in others like Cuba has brought as a consequence for the third part of the life of women
to happen after menopause.
Objective: to characterize the climacteric and menopause periods in a group of
health professionals who work at Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna School of Medical Sciences
of Pinar del Río Province during the year 2012.
Methods: and observational, descriptive and cross-sectional study was made, with a
target group of 47 women and a sample of 23 women who passed this period. In order to obtain
the information all of them were interviewed. The data was processed using simple
arithmetic summarizing measures such as percentage relation.
Results: a prevalence between ages 51 and 56 was determined. The main symptoms
were physical and emotional signs related with social and biological changes. Most of them did
not receive medical care by the medical group. They were given precise orientations at the
time of the interview.
Conclusions: in women, arriving to the climacteric period constitutes a health problem
and the way they go through it depends on the characteristics of the
associated symptomatology, as being a time on which hot flushes, changes in mood and insomnia
occur, not being exclusive for all of them, and in a great extent the measure taken on visiting
their health region, being this an important fact influencing on the process and on assimilating
it as natural within the human biological development.
DeCS: Climacteric; Menopause.
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años la gran mayoría de mujeres han sufrido sin remedio los síntomas provocados por el envejecimiento de los ovarios y la falta de hormonas sexuales que acompañan al climaterio. 1
El climaterio constituye un evento de transición entre la vida reproductiva y la no reproductiva, comprende casi un tercio de la vida femenina y demanda en las mujeres una atención integral en salud. El principio y el final de la función ovárica son generalmente graduales y están determinados en cada mujer genéticamente por factores raciales, constitucionales, nutricionales, educativos y sociales.2
La sexualidad en la etapa menopáusica y posterior a ella ha estado sujeta a mitos y tabúes y gran parte de los mismos tienen su origen en la falta de información. 3
La esperanza de vida superior a los 60 años de edad para 2020 revela una parte importante de mujeres que van a vivir el climaterio, lo que requiere medidas adecuadas de salud. 3
Con el estrés algunos factores socioculturales y psicológicos se ponen de manifiesto en este período. Así algunas mujeres que son madres, esposas, trabajadoras pueden sentirse excluidas u opacadas por el éxito o realización del esposo, o la marcha de los hijos del hogar. 4
La mujer va perdiendo interés en su vida personal, en la actividad sexual y cae en una actitud que ante pequeños problemas o hechos sin importancia, da respuestas emotivas inadecuadas con crisis de llanto, irritabilidad, nerviosismo, angustia, depresión, cansancio mental, olvido o pérdida de memoria, acompañándose todo esto con melancolía. Todo esto debe conocerse para contrarrestar sus efectos. Las carencias hormonales pueden agudizarse con palpitaciones, dolores de cabeza, mareos, vértigos, opresión en el pecho, aumento de la presión arterial y zumbido de oídos. En el área fisiológica pueden aparecer dolores y fracturas de huesos, neuritis, aumento del riesgo de infartos, aumento del colesterol y del peso corporal, atrofia de piel y mucosas, y naturalmente, en el área sexual falta de lubricación y elasticidad con dolor en las relaciones sexuales.4-6
La expectativa de vida de la mujer cubana es de 80 años, y según su ciclo de vida, casi 1 573 710 de ellas están en etapa del climaterio, época que la tornan vulnerable o menos resistente ante acontecimientos de la vida cotidiana, y las convierte en personas más susceptibles a padecer afecciones como la aterosclerosis o la osteoporosis, entre otras. 5
La edad de aparición de la menopausia varía entre las diferentes culturas. La edad promedio en que se sitúa la menopausia es entre los 39 y 51 años, siendo más precoz en general en indígenas, negros y asiáticos. La variación depende de factores hereditarios, sociales, culturales y económicos. Las actitudes, el estado civil, el nivel de escolaridad, la nuliparidad y el no usar anticonceptivos, se asocian a una menopausia precoz. El tabaquismo origina adelantos de uno a dos años en la fecha de la menopausia. 5-6
Los ovarios entran en insuficiencia progresiva y esta declinación de las funciones gonadales trae como consecuencia la aparición de una serie de fenómenos tanto orgánicos como psíquicos, que cuando se desarrollan armónicamente pasan más o menos desapercibidos, pero cuando no sucede así se producen trastornos menstruales, vasomotores, metabólicos y psíquicos que constituyen la sintomatología del climaterio. Varían en intensidad, duración y características de una mujer a otra y se acentúan notablemente cuando el cese de la función ovárica se presenta en forma brusca, como en el caso del climaterio post-castración quirúrgica o radiológica en mujeres jóvenes. 7
La medicina comunitaria debe trazarse estrategias, mediante interacciones dirigidas a la mujer, que fomente niveles de prevención en la segunda mitad de la vida y de esa forma mantener un estado vital óptimo, para retrasar el envejecimiento de estructuras corporales y dañadas, a través de una medicina preventiva y pro-activa, dándole calidad y estilo de vida más saludables. 8-9
El personal de enfermería, componente imprescindible en el equipo de salud, desempeña un papel muy importante en la educación sanitaria, y con respecto a la sexualidad en la etapa menopáusica debe ejercer un rol muy activo para que se comprendan los cambios normales con relación a la actividad sexual después de los 45 años de edad. 10-11
Teniendo en cuenta la importancia de este periodo para la salud sexual y reproductiva de la mujer los autores consideraron caracterizar el período del climaterio y la menopausia en profesionales de la salud en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna en la el año 2012 como objetivo de investigación.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional descriptivo y de corte transversal en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna en Pinar del Río. El universo estuvo constituido por 47 féminas que transitaron por la menopausia, y mediante los criterios de inclusión y exclusión se determinó una muestra de 23 féminas, obtenidas mediante muestreo aleatorio simple. Criterios de inclusión: Disponibilidad a participar en la investigación, Manifestar síntomas menopáusicos. Criterios de exclusión: Estar de Certificado Médico o Licencia.
Para la obtención de la información se realizaron entrevistas, los datos fueron procesados utilizando medidas de resumen aritméticas simples como la relación porcentual. Los resultados se expresan en tablas para su mejor comprensión y análisis.
Aspectos éticos
Se garantizó que los datos obtenidos en la investigación fuesen empleados con fines estrictamente científicos y sólo divulgados en eventos o publicaciones médicas, cuidando la identidad de los pacientes. No se realizaron acciones de salud motivadas por la investigación que afectaran al paciente. Este estudio está avalado por otros similares reflejados en la literatura consultada.
RESULTADOS
Obsérvese que el grupo de edad comprendiendo entre 51 y 56 años tubo una representación del (78.3%) seguido del grupo comprendido entre los 45 y 50 años. Tabla 1
Los síntomas premenopáusicos comenzaron a presentarse entre los 45 y 50 años de edad en el 86.96% de las mujeres estudiadas. Tabla 2
La menopausia ocurrió entre los 45-50 años de edad en el 65.2 % y entre 51-56 años en el 34.8 %. Predominó la causa natural en 18 de las mujeres, para un 78.3%, señalándose 5 (21.6%) por método quirúrgico. Tabla 3
Los principales síntomas en la etapa de climaterio de forma general fueron las oleadas de calor, trastornos de la esfera afectiva e insomnio. En la menopausia se observó que predominaron los cambios de humor y los síntomas osteomioarticulares y urinarios. Tabla 4
La conducta asumida durante la etapa de climaterio y menopausia fue de inasistencia a consulta médica para un 91,3% del total; además de no recibir orientaciones por su equipo de salud según refiere el 95,6% de las encuestadas. Tabla 5
DISCUSIÓN
Uno de los principales problemas para la mujer se centra precisamente en el periodo de tránsito de la etapa reproductiva a la no reproductiva, o sea en el climaterio y la menopausia. Aunque la mayor parte de los autores definen esta etapa como un proceso de transición fisiológica en la vida de la mujer, lo cual es cierto, en su desarrollo aparecen una serie de manifestaciones clínicas de variada intensidad, que lo convierten en un síndrome psicosomático y sociocultural de diferentes características y complejidad, en cada paciente, que en sentido general incrementan a largo plazo la morbilidad y mortalidad por diferentes problemas de salud que se asocian a él. 10-12
El hecho de que en algunas personas se convierta en una situación crítica o no, depende de múltiples factores, entre los que no podemos olvidar la personalidad, la educación, el entorno social, las posibilidades de encontrarse a sí misma y de trazarse la meta de tener una vida feliz, pese a las dificultades.11 Precisamente debido a estos factores estudiamos este grupo de mujeres intelectuales, que posiblemente perciben con mayor intensidad los síntomas climatéricos.
El comienzo de los síntomas premenopáusicos en la mayoría de las entrevistadas ocurrió entre los 45 y 50 años de edad. Esta etapa está caracterizada por la aparición de síntomas y signos asociados a una disminución en la producción de estrógenos. Es un período de involución acompañado de una serie de manifestaciones físicas y emocionales relacionadas con cambios biológicos y sociales. 13-15
La menopausia resulta un indicador del nivel socioeconómico; en países desarrollados como Suiza y Holanda la edad mediana de menopausia está por encima de los 50 años, mientras que en países subdesarrollados, incluida Cuba, está por debajo de esta edad, la media en nuestro país es de 48 años. 12 Nuestros resultados coinciden con otros estudios, donde predominaron el grupo de mujeres entre 45 y 50 años de edad. 16,17
En el mundo cada vez es mayor el número de mujeres con menopausia artificial inducida quirúrgicamente: 2 de cada 3 manifiestan el síndrome climatérico, siendo los síntomas más frecuentes y severos. 7 Existe una amplia gama de síntomas durante el climaterio, de los cuales reflejamos algunos en la encuesta. Estos son muy variables de unas mujeres a otras y afectan en mayor o menor grado su bienestar físico y psíquico. Además se señala que según la etapa climatérica, la etapa de la perimenopausia es la etapa en la que se espera mayor incidencia de los síntomas a corto y mediano plazo (vasomotores y psicológicos), y la postmenopausia es la etapa en la se observan síntomas de aparición a largo plazo, como los genitourinarios y generales, donde síntomas vasomotores y psicológicos tienden a desaparecer.17-19
Se observo en el grupo de mujeres estudiadas síntomas neurovegetativos en la premenopausia, entre ellos los vapores, la depresión y el insomnio. Los primeros se pueden ver favorecidos por el estrés y elevadas temperaturas ambientales a las que están sometidas este grupo de mujeres. Se plantea que los estrógenos actúan como neuromoduladores en el centro termorregulador del hipotálamo de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina, por lo que intervienen en la homeostasia de la temperatura normal. 16
Otros síntomas frecuentemente descritos en la literatura son: inestabilidad psíquica, cambios de carácter, irritabilidad, labilidad afectiva, el llanto fácil, la ansiedad, la falta de comunicación, la preocupación por la salud y la necesidad de comprensión y apoyo son síntomas neuropsiquiátricos tradicionalmente descritos dentro del síndrome climatérico que no han perdido vigencia y que son susceptibles de ser modificados por los denominados factores modificadores de la menopausia.17-18
Al analizar la conducta asumida en la etapa de climaterio y menopausia se observó que la mayoría de las entrevistadas no asistieron a consulta médica, ni recibieron orientaciones por profesionales de la salud, lo que demuestra que a pesar del nivel profesional existe despreocupación en la atención integral a su salud.
La mujer ha de vivir la menopausia como una etapa natural, que le ofrece nuevas posibilidades y le permite gozar de la sexualidad.19
Es importante el control a través de las visitas al Consultorio Médico para su valoración por facultativo, teniendo en cuenta además la aparición de enfermedades crónicas, frecuentes después de la menopausia, con mayor incidencia de la HTA, Diabetes Mellitus y Osteoporosis. Nada puede impedir que la mujer climatérica sea mental y sexualmente sana. Es por eso que se deben considerar, estudiar y recomendar todos aquellos elementos que redunden en un mejor desempeño y en la expresión de la plenitud de las posibilidades físicas, psíquicas y sociales de la mujer en esta etapa de la vida.20
La edad más frecuente de aparición de los síntomas premenopáusicos y la ocurrencia de la menopausia, como proceso fisiológico en los casos estudiados, se encuentra entre 45 y 50 años. Predominaron los síntomas neurovegetativos y psicológicos en la premenopausia y los genitourinarios en la postmenopausia. No hubo adecuada conducta asumida durante el climaterio y la menopausia.
Se concluye que el arribo al período de climaterio en las féminas constituye un problema de salud y su tránsito depende de las características de la sintomatología asociada donde suelen ser frecuentes las oleadas de calor, los cambios de humor y el insomnio, no siendo exclusivos para todas ellas y en gran medida la conducta asumida al visitar su área de salud siendo este un importante factor que influyen en el proceso y su asimilación como natural en el desarrollo biológico humano.
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Datos para correspondencia
Osviel Martínez Díaz. Estudiante de primer año de Medicina. Facultad de Ciencias
Médicas ¨Ernesto Che Guevara de la Serna¨ Universidad de Ciencias Médicas. Pinar del Río.
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