Introducción: la enfermedad renal crónica es un grave problema de salud pública debido al elevado riesgo de muerte e incapacidad que causa en quienes la padecen, así como los altos costos en su tratamiento a nivel mundial.

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre la enfermedad renal crónica en adultos mayores en el período enero–febrero 2019.

Método: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental de tipo intervención educativa, en adultos mayores dispensarizados en el Policlínico Universitario “Joaquín de Agüero y Agüero”. Con universo de 370 adultos mayores, la muestra quedó constituida por 50 pacientes seleccionados según criterios de inclusión y exclusión y muestreo no probabilístico intencional. Se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Se empleó la frecuencia absoluta y relativa porcentual y consultaron 15 artículos.

Resultados: predominaron los pacientes del grupo de edades entre 60 y 69 años (40 %) y del sexo masculino (64 %). Tras la intervención educativa se observó un aumento significativo (p<0,05 U=2) del nivel de conocimiento adecuado sobre generalidades de la enfermedad renal crónica (70 % vs 100 %), signos y síntomas (28 % vs 100 %), pertenencia a grupos de riesgo (30 % vs 100 %), complicaciones (16 % vs 100 %) y medidas de prevención (28 % vs 100 %).

Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de conocimiento de los adultos mayores, garantizando una mayor percepción del riesgo y brindando herramientas para prevenir la enfermedad en este grupo poblacional vulnerable.

Introducción: el cáncer de cuello uterino sigue siendo una de las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo.

Objetivos: describir los hallazgos citológicos positivos e histopatológicos en pacientes que con cáncer de cuello uterino.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se seleccionó por muestreo no probabilístico intencional 80 mujeres cuya historia presentaba información completa de las historias clínicas para hacer la correlación entre hallazgos citológicos e histopatológicos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha durante el periodo 2013 al 2017. Se utilizó estadística descriptiva y multivariado.

Resultados: el 34 % de los pacientes con citología positiva se encuentra entre los 40 a 49 años. El 15 % de los estudios citológicos realizados fueron positivos. La categoría ASCUS se relaciona en la mayoría de las veces con NIC-1 o displasia leve en el 83 %) de los casos; solo el 6 % fueron displasia severa o NIC-3. LIE de bajo grado se relacionan con NIC-2 displasia moderada en un 60 %.  LIE de alto grado se relacionaron con displasia leve NIC-1 en el 58 % y el 25 % se relacionaron con displasia severa NIC3. El diagnóstico citológico de carcinoma se relacionó con NIC-1 displasia leve (66 %).

Conclusiones: Se encontró correlación de las lesiones citológicas en conjunto y su relación con las lesiones.

Introducción: las enfermedades oncológicas constituyen las primeras causas de mortalidad, donde el cáncer de mama es el de mayor incidencia entre las mujeres.

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres de 20 a 40 años desde noviembre del 2019 hasta enero del 2020.

Método: se realizó un estudio cuasi-experimental de antes y después sin grupo de control en mujeres de 20 a 40 años pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia número13 del Policlínico Universitario “Ignacio Agramonte y Loynaz”. El universo estuvo constituido por 150 mujeres dispensarizadas, seleccionándose una muestra de 24 mediante muestreo intencional y criterios de inclusión y exclusión. Se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Se consultaron 15 artículos, se empleó la frecuencia absoluta y relativa porcentual, Chi cuadrado para determinar la independencia entre variables (p<0,05) y la prueba no-paramétrica de Mann-Whitney para variables ordinales.

Resultados: tras la intervención educativa se observó un aumento significativo (p<0,05 U=23) del nivel de conocimiento adecuado sobre factores de riesgo del cáncer de mama (44,17 % vs 100 %), práctica de autoexamen de mama (8,3 % vs 100 %) y manifestaciones clínicas del cáncer de mama (33,3 % vs 100 %).

Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de conocimiento de las mujeres de 20 a 40 años de la comunidad, garantizando una mayor percepción del riesgo y brindando herramientas para prevenir la enfermedad en este grupo poblacional vulnerable.

Introducción: la gingivitis crónica se define como el proceso inflamatorio que afecta el periodonto de protección y altera las características normales de la encía, con elevada prevalencia en los adolescentes.

Objetivo: caracterizar la gingivitis crónica en los adolescentes de 11 a 19 años, pertenecientes al CMF 10 del Área Norte de Sancti Spíritus.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal cuyo universo quedó constituido por 61 adolescentes, que acudieron a la Clínica Estomatológica Docente Provincial durante el período de septiembre de 2019 a enero de 2020. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, aspecto anatomoclínico, gravedad de la enfermedad y conocimientos sobre gingivitis crónica. Se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y de la estadística descriptiva.

Resultados: el grupo de edad más representativo fue el correspondiente al de 17 a 19 años con un 45,9 %; predominó la higiene bucal deficiente en un 78,7 % seguida de la caries dental y el tabaquismo con un 47,5 % y 40,9 % respectivamente. El nivel de conocimientos fue malo en el 72,1 % y la gingivitis edematosa fue la que más afectó a los adolescentes, más representativa en el grupo de 14 a 16 años con un 36,1 %.

Conclusiones: la mayoría de los adolescentes presentó gingivitis crónica edematosa, en su forma moderada, predominó el sexo masculino y el grupo de 17 a 19 años. La higiene bucal deficiente fue el factor de riesgo de mayor aparición y el nivel de conocimientos fue deficiente en la generalidad de los adolescentes.

Introducción: la pesquisa activa realizada por estudiantes de ciencias médicas en la lucha contra la COVID-19, ha desempeñado un papel primordial desde los primeros reportes del “nuevo coronavirus” en Cuba.

Objetivo: caracterizar la labor de pesquisa activa desde una perspectiva estudiantil en el enfrentamiento a la COVID-19.

Método: estudio observacional, descriptivo de corte transversal en estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana que se encontraron pesquisando en los municipios Habana del Este y 10 de Octubre, en el mes de septiembre de 2020. El universo estuvo conformado por 55 estudiantes, trabajándose con la totalidad. Se utilizó estadística descriptiva.

Resultados: el 100 % estuvo comprendido en el grupo de edades de 18 a 25 años, con predominio de féminas (60 %), representado mayoritariamente por estudiantes de Medicina (87,27 %). Se encontró predominio de la pesquisa activa como necesaria e imprescindible (45,45 %), el 96,36 % consideró que fue supervisada por profesionales de la salud. Predominó la consideración de esta labor como un freno para el desarrollo del proceso docente-educativo a distancia (69,09 %) y como un aporte a su desarrollo profesional (63,64 %). El 80 % recibió preparación por parte de profesionales del área de salud. La dificultad más reportada fue la actitud negativa de la población (36,36 %). El 72,73 % consideró la pesquisa como satisfactoria.

Conclusiones: la caracterización de la pesquisa activa con un enfoque estudiantil permitió trazar estrategias que perfeccionen la labor realizada, con el fin de obtener mejores resultados.

Introducción: la identificación de grupos poblacionales vulnerables a través de pesquisa activa tiene como fin prevenir la infección a través de diferentes medidas o intervenciones.

Objetivo: caracterizar al grupo poblacional vulnerable para la COVID-19 de adultos mayores con antecedentes personales de enfermedades cardiovasculares.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el Consultorio Médico de la Familia 3 del Policlínico Universitario “Manuel Piti Fajardo Rivero” de la provincia las Tunas el periodo definido entre Marzo a Julio de 2020. El universo estuvo constituido por 90 adultos mayores con antecedentes patológicos personales de enfermedad cardiovascular con edad igual o mayor a 65 años, que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, se trabajó con la totalidad de la población. Se estudió antecedentes patológicos personales, comportamiento de las enfermedades, tipo de tratamiento, actitud ante la descompensación de la enfermedad.

Resultados: predominó el sexo femenino (70 %), el grupo de edad de 65 a 70 años (35,6 %) y el 100 % de los adultos mayores eran hipertensos. El 85,7 % mantenía tratamiento regular y el 60 % estuvo compensado durante los meses de marzo a julio del presente año.

Conclusiones: el grupo poblacional en estudio es vulnerable a la COVID-19 caracterizándose por la edad avanzada y siendo en su totalidad hipertensa.

Introducción: el cáncer es una enfermedad de origen multifactorial de alta incidencia en la actualidad. El cáncer del aparato digestivo muestra tendencias al aumento, y con alta asociación a factores medioambientales.

Objetivo: caracterizar a los pacientes con neoplasias del sistema digestivo atendidos en el Hospital Oncológico “III Congreso”.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Oncológico “III Congreso” de la provincia Pinar del Río en el período comprendido entre julio y diciembre de 2018. La población la constituyeron 184 pacientes, estudiándose la totalidad.

Resultados: el grupo etáreo más afectado fue el de 51 a 60 años (32,6 %) y el sexo predominante fue el masculino (58,7 %). Se encontró predominio de cáncer intestinal (51,6 %), específicamente el adenocarcinoma de colon (70 %). El sedentarismo resultó ser el factor de riesgo con mayor incidencia. El consumo frecuente de soya (p=0,001) y el sedentarismo (p=0,002) mostraron relación con el cáncer de intestino.

Conclusiones: las neoplasias del sistema digestivo se presentaron principalmente pasada la quinta década de vida, así como en hombres, conmayor incidencia del cancer colorectal. Los principales factores de riesgo ambientales asociados a la aparición de neoplasias del sistema digestivo fueron el sedentarismo, la ingestión de soya y la no ingesta de frutas y verduras.

Introducción: la papilomatosis del paladar resulta muy frecuente en pacientes edéntulos con prótesis dental removibles desajustadas. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la papilomatosis del paladar en pacientes portadores de prótesis. Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal y prospectivo en 43 pacientes portadores de prótesis totales con edades entre 50 y 79 años de edad, atendidos en el Policlínico Hermanos Cruz de Pinar del Río desde septiembre de 2018 hasta octubre de 2020. Resultados: predominaron el grupo de edades entre 70-79 años (46,5 %), el sexo femenino (53, 5 %), uso prolongado del aparato protésico (64,9 %) y la higiene deficiente de la prótesis (62,8 %). Conclusiones: los pacientes con hiperplasia papilar del paladar por el uso de prótesis se caracterizaron por predominio femenino, en el grupo de 70 a 79 años con uso prolongado de las prótesis e higiene deficiente de las mismas lo que justifica la necesidad de proyectar una estrategia de intervención educativa-preventivo-curativa orientada al estudio y manejo efectivo de esta patología.

Introducción: El accidente cerebrovascular es una enfermedad crónica que causa discapacidad, deficiencias y desventajas; siendo una de las principales causas de muerte en el mundo.
Objetivo: Determinar el comportamiento de las variables clínico-epidemiológicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de Ataques Transitorios de Isquemia Cerebral.
Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital Universitario “Roberto Rodríguez” de Morón, durante el periodo septiembre 2019 a enero del 2020. El universo de estudio y la muestra coinciden, la cual estuvo constituida por 39 pacientes.
Resultados: El 66,7% de los pacientes pertenecían al grupo de edades mayores de 65 y el sexo masculino predominó (66,7%), el antecedente de hipertensión arterial (74,3%) y tabaquismo (51,2%) fueron los factores de riesgo de mayor prevalencia.
Conclusiones: Se constató que la edad influye en relación proporcional directa con la incidencia de esta entidad, así como el pertenecer al sexo masculino y la presencia de factores de riesgo.
Palabras clave: ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES/epidemiología; ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES/ataque transitorio de isquemia cerebral/ tratamientos.

Introducción: el dengue es una enfermedad viral muy distribuida en zonas tropicales, influenciada por factores climáticos y la presencia del mosquito Aedes aegypti. La carga económica en los servicios sanitarios constituye un factor clave en lugares endémicos.
Objetivo: describir los conocimientos, actitudes y prácticas de los escolares acerca del dengue en Lambayeque, Perú.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el periodo comprendido entre abril y junio de 2019 en colegios de educación secundaria de distritos de Lambayeque, Perú. Se seleccionaron 52 estudiantes mediante un muestreo aleatorio simple. A cada estudiante se le aplicó un cuestionario estructurado previamente validado.
Resultados: Fueron seleccionadas 38 encuestas válidas, donde el 53,85 % provenía escolares de población rural. El 94 % expresó conocer que era el dengue, el 47 % refirió recibir los conocimientos por televisión. El 28 % reconoció la fiebre, el vómito y la diarrea como principales síntomas. El 89 % reportó los tanques con agua como principales criaderos, el 86 % reconoció la enfermedad como un problema grave y el 87 % expuso que se podía prevenir o combatir. El 89 % estuvo de acuerdo en que es responsabilidad de las personas prevenir el dengue y el 95 % en la necesidad de eliminar los sitios de reproducción del mosquito.
Conclusiones: los estudiantes de secundaria de Lambayeque tienen bajo nivel de conocimientos con respecto al agente causal, vía de transmisión y sintomatología del dengue. Los conocimientos sobre actitudes y prácticas frente a esta enfermedad fueron altos.

Introducción: nada mejor para conocer a un hombre de vida pública como su correspondencia, sin dudas la huella más sincera e íntima legada. Sus cartas revelan la coherencia vida-obra del apóstol y aporta elementos importantes para detallar las circunstancias en las que revolucionó.
Objetivo: describir a la relación filial entre Martí y su madre Leonor Pérez Cabrera mediante las cartas que de ella recibía.
Métodos: se realizó una investigación documental de corte histórico, en la cual se emplearon métodos teóricos como análisis documental, histórico-lógico, enfoque de sistema y sistematización.
Desarrollo: Martí y su madre Leonor Pérez tenían una relación complicada, con discrepancia en varias ideas. Leonor inculcó en su hijo profundas convicciones, valores morales y un espíritu de lucha inquebrantable. Los alegatos del Martí calaron profundo en la mente de su progenitora, quien se percató de que entregaría su vida a la causa por la independencia de Cuba.
Conclusiones: a través del epistolario, es posible acercarse a la complicada relación entre él y su madre. Se puede percibir el amor profundo que existía entre ambos, independientemente de la decisión de Martí de entregar su vida a la madre mayor: la Patria. La divulgación de los valores presentes en esta relación filial resulta de gran importancia para su empleo en el proceso de formación integral del profesional de la salud y su futura labor comunitaria.

Introducción: la mitocondria es un importante orgánulo que posee ADN propio sensible a mutaciones. Estas mutaciones pueden provocar enfermedades mitocondriales, grupo heterogéneo que sugiere disfunción mitocondrial.
Objetivo: argumentar el papel de la utilización de las técnicas de reproducción asistida en la prevención de las enfermedades mitocondriales.
Método: se realizó una revisión bibliográfica durante el mes de mayo del 2019 en las bases de datos SciELO, PubMed y ClinicalKey. Se consultando 20 artículos empleando la combinación de términos mediante fórmulas de búsqueda y se utilizaron métodos teóricos de análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógicos.
Desarrollo: parte de la información necesaria para la síntesis de los componentes mitocondriales está codificada en el ADN mitocondrial. Las enfermedades mitocondriales no tienen cura, aunque pueden evitarse mediante un grupo de cuatro terapias de reemplazo mitocondrial que incluyen la transferencia de pronúcleo, de huso, de cuerpo polar primario y de cuerpo polar secundario. No obstante, estas técnicas pueden acarrear fenómenos adversos como la reversión, el carryover y la incompatibilidad entre el ADN nuclear y el ADN mitocondrial. El uso de estas técnicas desencadena múltiples conflictos bioéticos y sociales, y gran variedad de opiniones a pesar de sus resultados positivos.
Conclusiones: para la prevención de la transmisión de las enfermedades mitocondriales existen terapias de remplazo mitocondrial derivadas de la fertilización in vitro, las cuales han sido experimentalmente apoyadas y no están exentas de fenómenos biológicos adversos. Los profesionales que abogan por estos procedimientos enfrentan desafíos bioéticos y sociales independientemente del beneficio que puede traer a la humanidad.

Introducción: las glándulas salivales están constituidas por tres pares de glándulas mayores y un grupo de 450 a 700 glándulas menores localizadas en la mucosa oral. Su función fundamental es producir y secretar saliva.
Objetivo: Describir las características clínicas y anatomopatológicas del adenoma pleomórfico de glándulas salivales.
Método: se realizó una búsqueda de información en las bases de datos artículos e información en idioma inglés y español disponibles en bases de datos Pubmed/MedLine, SciELO, Scopus. Se seleccionaron 27 referencias bibliográficas.
Desarrollo: los tumores de las glándulas salivales son relativamente infrecuentes y por lo general se manifiestan por tumefacción en una de las glándulas salivales mayores pares o en una de las glándulas menores de la boca. La mayoría de las neoplasias de glándulas salivales aparecen en las glándulas mayores, el 90 % aproximadamente en la parótida. El tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales es el adenoma pleomorfo. La mayoría de los tumores salivales de la parótida son benignos, alrededor de la mitad de los tumores de las glándulas salivales submandibulares y menores son malignos.
Conclusiones: el adenoma pleomórfico de glándulas salivales es una neoplasia que según su comportamiento biológico es benigna, se presenta mayormente como una masa o hinchazón indolora en la glándula salival y en el estudio histológico muestran diferenciación mixta epitelial y mesenquimal, con nidos epiteliales dispersos en una matriz variable con diferenciación mixoide, hialina, condroide u ósea.

Introducción: La insensibilidad congénita al dolor es una enfermedad hereditaria extremadamente rara que afecta a 1 de cada 100 millones de personas en todo el mundo y cuya característica principal es la analgesia absoluta al dolor.

Objetivo: Describir las principales acciones terapéuticas existentes para los pacientes con Insensibilidad Congénita al Dolor en sus diversos subtipos.

Método: Se consultaron un total de 30 artículos científicos, de ellos 25 cumplieron con los criterios de inclusión y son citados en el presente trabajo. Se consultaron bases de datos como Medline (PubMEd) y SciELO. Se excluyeron todos los estudios con limitada o insuficiente calidad de la evidencia, o aquellos en los cuales no estuvo disponible la información a texto completo.

Desarrollo: La Insensibilidad congénita al dolor afecta a un reducido número de la población mundial, lo cual unidos a la existencia de diversos subtipos de la misma, cada uno con manifestaciones clínicas específicas y con una base etiológica diferente, fundamenta la casi nula existencia de investigaciones centradas en el establecimiento de acciones terapéuticas de elevada eficacia. En la actualidad resaltan estudios relacionados con el uso de bisfosfonatos e intervenciones quirúrgicas a mínima escala para la reducción de las complicaciones óseas de la enfermedad y la utilización de antagonistas de los receptores opiodes como la naloxona con el objetivo de disminuir la analgesia en dichos pacientes. Destaca, además, investigaciones relacionadas con el factor de crecimiento nervioso en conjunción con la expresión del receptor tirosinkinasa de alta afinidad para dicho factor, el cual produce un mejoramiento relativo respecto a la analgesia absoluta que se evidencia en dicha enfermedad.

Conclusiones: Aunque los mecanismos por los cuales se instaura aún no están del todo esclarecidos, existe fuerte evidencia científica que fundamenta en la etiología de la enfermedad un rol central de la genética. No existe, en la literatura médica actual, una alternativa terapéutica de elevada eficacia, hecho por el cual el papel fundamental de dichas acciones tiene como pilares básicos la prevención, la educación y el tratamiento interdisciplinario.

Introducción: el tumor de Wilms constituye la neoplasia renal más común de la niñez, lo cual obliga a estar actualizado en cuanto a su tratamiento.

Objetivo: describir el tratamiento del tumor de Wilms.

Método: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de dato Web of Science, Scopus, PubMed, ClinicalKey y SciELO. Se empleó como estrategia de búsqueda la combinación de términos, al emplear el nombre de la enfermedad y tratamientos. Se seleccionaron 26 referencias.

Desarrollo: tumor de Wilms representa un tumor maligno con alta tasa de curación; lo cual es posible gracias al desarrollo de técnicas quirúrgicas, uso de quimioterapia y reconocimiento del papel de la radioterapia. Estas técnicas utilizadas de forma racional tienen un gran impacto en la supervivencia a esta neoplasia. Un pilar fundamental del manejo de esta entidad lo constituye la nefrectomía. Existen dos posiciones de acuerdo al momento del tratamiento con quimioterapia, siendo estas anterior y posterior al proceder quirúrgico. La radioterapia es otra modalidad en del tratamiento del nefroblastoma; esta se emplea en estadios avanzados o en condiciones donde existen factores de riesgo asociados.

Conclusiones: El tratamiento del tumor de Wilms depende de la clasificación histológica y del estadiaje. Su tratamiento es multidisciplinario y comprende la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. El empleo de los protocolos terapéuticos existentes, mientras se mantengan los parámetros que establecen, tendrá exitosos resultados a pesar de las diferentes secuencias en que se utilizan las modalidades terapéuticas.

Introducción: La educación es fuente de valores y donde se logran las grandes virtudes. Los valores que deben caracterizar a todo revolucionario cubano, y aún más, a los profesionales de la salud graduados en su seno, muchas veces están ausentes en la praxis universitaria en detrimento de su calidad humana.
Objetivo: Describir la importancia del pensamiento humanista de Fidel Castro Ruz para la formación integral del estudiante de las Ciencias Médicas.
Diseño metodológico: La metodología utilizada para desarrollar este trabajo está basada en el uso del método histórico, donde se abordaron métodos del nivel teórico como el histórico-lógico, análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-comparativo. Para el desarrollo de este tema se revisaron 13 artículos en bases de datos como ScieELO Cuba, PubMed y ClinicalKey.
Desarrollo: En la historia existen hombres como Fidel Castro Ruz que sintetizan en sí los valores de una nación, fundan ideales y se convierten en símbolos de humanismo. Su pensamiento es un eje transversal de la formación humanista del estudiante universitario, siendo imprescindible ante los retos que se imponen hoy.
Conclusiones: Se concluyó que el pensamiento humanista de Fidel es la concepción integradora de ideas sobre el hombre, como expresión constante del mejoramiento humano. Sus experiencias vivenciales en la universidad determinaron sus ideas de justicia social y dignidad humana, que se convierten en las bases de la necesaria conducta social de los médicos cubanos, que se alzan como una luz de esperanza para el mundo en los momentos actuales.

Introducción: El priapismo se define como una erección prolongada y persistente del pene que no mantiene relación con el deseo sexual, que puede durar más de 4 horas, cconstituyendo una urgencia médica. La incidencia registrada en la población en general es de 1,5 casos por 100 000 personas-años y en mayores de 40 años llega a ser de 2,9. Objetivo: describir la clasificación, fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico del priapismo. Método: Se realizó una búsqueda, en idioma inglés y español, consultando las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs, Cochrane Library y Web of Science, quedando 24 artículos seleccionados. Desarrollo: Existen dos variantes fisiopatológicas del priapismo, el isquémico o de bajo flujo el cual cursa con dolor y es una urgencia, que puede llevar a la disfunción eréctil permanente, y el no isquémico o de alto flujo. El diagnóstico se establece por la historia clínica aunque es necesario realizar pruebas de laboratorio para confirmarlo. El tratamiento depende del tipo de priapismo. Conclusiones: Actualmente existen los conocimientos suficientes para comprender la enfermedad y diversas herramientas terapéuticas para tratarla. Aunque se debe insistir en aumentar el conocimiento de la población sobre esta para que los individuos que la presenten contribuyan en su rápida atención.

Introducción: la epidermólisis bulosa o ampollosa se refiere a un grupo heterogéneo de enfermedades hereditarias ampulosas crónicas, que afectan a la piel y las mucosas con formación de ampollas y vesículas tras mínimos traumatismos, con afectación variable de otros órganos.
Presentación de caso: paciente femenina de 3 años de edad con lesiones de piel exulceradas y algunas eritematocostrosas en placas, con descamación en sitios de exposición como manos, rodillas, pies, parte posterior del cuello y genitales. Se encontraba ingresada en el Hospital Pediátrico Docente “Hermanos Cordové", de Manzanillo. Los cuidados médicos se basaron en mantener la entereza de la piel evitando traumatismo, control de la temperatura, nutrición y prevención de infecciones secundarias. Se diagnostica por biopsia de piel una epidermólisis bulosa simple.
Conclusiones: la enfermedad es poco conocida con baja incidencia y prevalencia. Supone un problema de gran magnitud en el entorno familiar y social, al enfrentarse los padres a una enfermedad rara con origen genético y de mal pronóstico. El apoyo médico-social ayuda a minimizar los problemas, a través de la información y coordinación. Para su tratamiento es necesaria la atención de un equipo multidisciplinario y especializado.

Introducción: la esclerosis tuberosa es un trastorno multisistémico crónico que presenta un patrón de herencia autosómico dominante. El nombre se compone la palabra latina tuber(crecimiento en forma de raíz) y la palabra griega skleros (duro), para referirse a las lesiones gruesas y firmes llamadas túberes. La severidad de los síntomas y complicaciones determinan el pronóstico en estos pacientes

Presentación del caso: Paciente femenina de tres años de edad, de piel blanca, que acude a cuerpo de guardia del Hospital Pediátrico Provincial “José Luis Miranda” por presentar,según refiere la madre, falta de atención y dolores de cabeza. Se realiza interrogatorio, examen físico y se le indican complementarios. Aunque los exámenes no reflejaron ninguna anomalía se puede plantear en esta paciente un síndrome neurocutáneo (la esclerosis tuberosa). Actualmente se encuentra en control periódico por los servicios de neuropediatría, cardiología, dermatología y oftalmología.

Conclusiones: la esclerosis tuberosa es un síndrome neurocutáneo con repercusión sistémica, y en algunas ocasiones como en este caso las lesiones dermatológicas son la forma de presentación más temprana de la enfermedad. De esta manera se evidencia la importancia del correcto examen físico de la piel para la elaboración de planteamientos diagnósticos en los síndromes neurocutáneos; y lograr de este modo un diagnóstico precoz y oportuno en estos pacientes.

Introducción: la hemorragia subaracnoidea, enfermedad cerebrovascular, suele tener causa aneurismática y se asocia con impacto significativo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes afectados. Una de las complicaciones derivadas de esta entidad son las colecciones de líquido cefalorraquídeo en el espacio subdural.
Caso clínico: una paciente femenina, negra, de 68 años de edad, fumadora inveterada e hipertensa, se recibió en el centro hospitalario tras sufrir cefalea súbita con pérdida de conciencia y caída al suelo (sin trauma craneoencefálico). Al examen físico se constataron manifestaciones de somnolencia, agitación psicomotriz, desorientación en tiempo, espacio y persona y pupilas mióticas, algunos signos y síntomas indicativos de hipertensión endocraneana. La escala de coma de Glasgow era de 13 puntos. En el estudio imagenológico inicial mediante tomografía axial computarizada simple de cráneo se observaron los espacios subaracnoideo y subdural no expandidos y un patrón de sangrado difuso correspondiente a una hemorragia subaracnoidea Fisher 4. A las 24 horas de evolución, ante el agravamiento del cuadro neurológico (rigidez de nuca, pupilas no reactivas, anisocoria derecha y Glasgow de 7), se realizó una tomografía axial computarizada evolutiva que mostró disminución del ancho del III ventrículo, edema intersticial, desplazamiento de la línea media y acumulación de líquido cefalorraquídeo en el espacio subdural fronto-parieto-temporal.
Conclusiones: se estableció el diagnóstico de hidrocefalia externa, condición poco frecuente aún no reportada en Cuba hasta el momento, que compromete la recuperación y sobrevida del paciente. Es importante diferenciar este tipo de hidrocefalia de otras colecciones subdurales de líquido cefalorraquídeo.

Introducción: el carcinoma epidermoide es un tumor maligno que se origina del epitelio de revestimiento, causado fundamentalmente, en el caso puntual de aquellos presentes en el labio, por la influencia de la radiación solar y el hábito de fumar, entre otros factores irritantes locales que pueden estar presentes. La forma más común de presentación es como un nódulo o una úlcera que con el tiempo se agranda e infiltra por continuidad las zonas adyacentes, pudiendo producir metástasis, fundamentalmente a ganglios linfáticos cervicales. Presentación del caso: paciente de 89 años de edad, raza blanca, con antecedentes de hipertensión arterial, ama de casa hace aproximadamente unos 40 años, residente de una zona rural, fumadora de una cajetilla de cigarros al día durante 70 años. Se exponen aspectos clínicos relacionados con este tumor a la luz de los conocimientos actuales, así como la modalidad de tratamiento quirúrgico empleado para este. Conclusiones: la técnica empleada en el caso estudiado, le devolvió funciones que mejoraron su calidad de vida a pesar de la longevidad de la paciente. Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de aparición del carcinoma epidermoide son cada vez más frecuentes como es el caso del tabaquismo, por lo que debemos poner nuestro esfuerzo en llevar a cabo investigaciones sobre este tema.

Introduccion

La histiocitosis de Células de Langerhans es una enfermedad proliferativa benigna que afecta a las células dendríticas. La etiología de la enfermedad continúa siendo controversial. Presenta un amplio espectro clínico, desde el granuloma eosinófilo óseo aislado, hasta la afectación multisistémica con fallo orgánico que puede ser resistente a la quimioterapia.

Presentación del caso

Lactante de sexo masculino de 4 meses, sin antecedentes familiares de enfermedades hematooncológicas;  inició su padecimiento dos meses antes con lesiones en el cuero cabelludo , en el tronco ,  los pliegues axilares e inguinales e irritabilidad; el médico de la familia prescribió AINES sin mejoría y remitió al paciente al servicio de Dermatología; a la exploración clínica se encontró con adinamia e hiporexia y pérdida de peso;  incremento de la irritabilidad a la palpación de las caderas, aumento de volumen de la pierna izquierda y adenopatías cervicales. Se le realizaron deferentes complementarios y se llegó al  diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans; se inició  tratamiento con seis mercaptopurina y vinblastina,   transfusiones de hemoderivados, tratamiento con Filgastrim, mostrando mejoría clínica.

Conclusiones

La histiocitosis de células de Langerhans es una enfermedad compleja y poco frecuente cuya fisiopatología y pronóstico aún no se han descrito ampliamente. Es de difícil diagnostico por su presentación heterogénea. El tratamiento debe ser individualizado. Por ello, la enfermedad representa un desafío y es importante sensibilizar al personal médico sobre la necesidad de profundizar en su conocimiento para un diagnóstico y manejo oportunos.

RESUMEN:

Introducción: La pericarditis purulenta se define como una inflamación del pericardio asociada a la ocupación del saco pericárdico por fluido purulento. Es una entidad de escasa incidencia en la actualidad, representando sólo un pequeño porcentaje de las causas de pericarditis aguda o subaguda. Su reconocimiento clínico precoz no es sencillo en ausencia de infección primaria evidente. No existe un claro consenso sobre cuál es el manejo óptimo de esta entidad, debido en parte a la menor experiencia existente en las últimas décadas.

Presentación de caso: Paciente masculino de 73 años de edad, mestizo, de procedencia rural con antecedente de litiasis biliar y colecistectomía de 15 días de evolución   que fue llevado al cuerpo de guardia del servicio de Medicina Interna remitido desde el policlínico de su área de salud, por presentar dolor precordial. Se sospechó primeramente la presencia de un infarto agudo del miocardio y luego una Pericarditis Aguda idiopática .Se impone tratamiento según protocolo de la institución y finalmente el paciente fallece. Como resultado de la autopsia se obtiene el diagnóstico de Pericarditis Purulenta  .

Conclusiones: La Pericarditis purulenta a pesar de ser una patología poco frecuente debe sospecharse ante todo paciente que presente un foco séptico y sintomatología típica o no. La Pericarditis purulenta puede ser una complicación rara de la Colecistectomía.

Introducción: los trastornos temporomandibulares son reconocidos como problema de salud  pública  por  su  alta  prevalencia, planteándose como causa  más  común  de  dolor  facial  después  del  dolor  de  origen  dentario, pudiendo afectar del 15 al 50 % de la población general. Dentro de estas alteraciones, el dolor de la musculatura masticatoria constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta estomatológica. Presentación del caso: paciente femenina de 45 años, raza blanca, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo I, que acudió a la consulta de prótesis estomatológica por presentar dolor en región masetérica y temporal derecha a la palpación y manipulación funcional además de limitación de movimientos mandibulares. La paciente había sido rehabilitada recientemente con una prótesis inmediata total superior. Se constató la presencia de una co-contracción protectora según la anamnesis y evaluación clínica. Se realizaron técnicas manuales y de relajación progresiva con sus modificaciones y se eliminaron las interferencias, logrando rehabilitar la función oclusal armónica. Conclusiones: el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de este trastorno temporomandibular evitaron su progresión hacia estados agudos de la enfermedad, e influyeron en el deterioro e ineficiente función masticatoria, nutrición, habla, percepción de salud y calidad de vida del paciente.