Tabla de contenidos

Editorial

La inmunización de los niños, una crisis en tiempos de COVID-19.
Adrian Saborit Rodríguez
Pág(s):e603

Carta al director

Quemaduras químicas oculares tratadas mediante trasplante de membrana amniótica
Sandra Martínez-Pizarro
Pág(s):e477
15 lecturas
PDF
A propósito del artículo “Factores asociados a la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas en pacientes con cáncer de mama”
Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Omar Luis Hernández-García
Pág(s):e487
49 lecturas
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Acupresión auricular para pacientes en hemodiálisis con insomnio
Sandra Martínez-Pizarro
Pág(s):e494
13 lecturas
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¿Los valores se han perdido en los profesionales de las Ciencias Médicas?
José Angel Ramírez-Isacc, Jorge José Pérez-Assef
Pág(s):e504
14 lecturas
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Use of a bioinformatic tool for the molecular epidemiology of SARS-COV-2
Jorge Vega-Fernández, Sebastian Iglesias-Osores, Percy Tullume-Vergara
Pág(s):e530
272 lecturas
Impacto desfavorable de la COVID-19 sobre el sistema nervioso
Yusnier Lázaro Díaz-Rodríguez
Pág(s):e567
34 lecturas
Baja tasa de infección por COVID-19 en zonas a gran altura
Johnny Leandro Saavedra-Camacho, Sebastian Iglesias-Osores
Pág(s):e564
35 lecturas
Consideraciones sobre el empleo del aula invertida en la enseñanza de la disciplina Medicina General Integral
Raidel González-Rodríguez
Pág(s):e569
21 lecturas
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Luz láser azul antimicrobiana para inactivar biopelículas bacterianas
Sandra Martínez Pizarro
Pág(s):e577
1 lecturas
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Yusnier Lázaro Díaz-Rodríguez
Pág(s):e596
19 lecturas
Miguel Angel Montiel Alfonso, Humberto Alejandro Nati Castillo
27 lecturas

Artículo original

Diabetes mellitus como factor de riesgo para el desarrollo de tuberculosis en el norte de Perú

Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas la diabetes mellitus constituyen epidemias del siglo XXI.

Objetivo: determinar la asociación entre la presencia de diabetes mellitus y el desarrollo de tuberculosis.

Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles en 236 pacientes mayores de 18 años (118 casos y 118 controles) pertenecientes a la Micro Red Trujillo Metropolitano de la Red de Salud Trujillo en el periodo 2015-2018. Se empleó la prueba de independencia de Chi cuadrado, considerándose asociación entre variables si p < 0,05. Se consideró factor de riesgo cuando el odds ratio fue mayor a 1.

Resultados: predominó el sexo femenino (casos: 50 %; controles: 69,5 %); encontrándose asociación entre el sexo masculino y la presencia de tuberculosis (p=0,002; OR=2,278 IC95%:1,34-3,88). El 51,69 % de los casos reportaron edades menores de 45 años y los controles el 55,93 % fueron mayores de 45 años. Predominaron los letrados (casos: 96,61 %; controles: 96,61 %). Se reportó predominio de pacientes de procedencia urbana (casos: 88,98 %; controles: 85,59 %) y con índice de masa corporal ≤ 30 Kg/m2 (casos: 93,22 %; controles: 82,2 %) asociándose el índice de masa corporal con la aparición de la tuberculosis (p=0,008; OR=2,98; IC95%: 1,26-7,03). La diabetes mellitus tipo 2 se asocia a la presencia de tuberculosis (p<0,001 OR=4,53 IC95%: 2,23–9,19).

Conclusión: en la muestra estudiada de la Micro Red Trujillo Metropolitano la diabetes mellitus se comportó como factor de riesgo para el desarrollo de tuberculosis.

Marcia Alejandra Morales-Oña, Sebastian Iglesias-Osores
Pág(s):e510
108 lecturas
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Impacto del envejecimiento sobre el estado nutricional, funcional y la polifarmacia en ancianos hospitalizados

Introducción: el envejecimiento trae consigo cambios fisiológicos y morfológicos que comprometen el estado nutricional, afectan la capacidad funcional del anciano y repercuten en la adherencia a la terapéutica farmacológica.
Objetivo: determinar el impacto de la edad sobre el estado nutricional, funcional y la polifarmacia en adultos mayores.
Método: estudio observacional, analítico y transversal en pacientes hospitalizados durante el periodo comprendido entre septiembre de 2017 y septiembre de 2018, en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud. La muestra estuvo conformada por 200 pacientes. Se empleó estadística descriptiva e inferencial.
Resultados:Predominó el grupo de edades entre 75 y 80 años (36,84 %). Existió una relación negativa entre la edad y el IMC (r= -0,2072; p=0,003). El 65 % de los pacientes figuraron en la categoría leve según índice de Katz. Según el índice de Lawton, el 44,5 % de los pacientes clasificó como independientes, exhibiendo menor edad media, mostrando una relación inversa entre el puntaje y la edad (r=-0,477 p=0,005). El 43 % del total de la población de estudio presentó polifarmacia al ingreso, la cual aumentó según la edad. La polifarmacia se redujo al 15,5 % al egreso siendo estadísticamente significativa (p<0,05) la reducción.
Conclusiones: el aumento de edad condicionó una disminución del índice de masa corporal, disminución de la funcionalidad; así como el aumento de la polifarmacia. La atención especializada propicia una disminución de la polifarmacia, y por ende mejor calidad de vida.

Yusnier Lázaro Díaz-Rodríguez, Marlene García-Orihuela
Pág(s):e525
212 lecturas
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Factores asociados a complicaciones obstétricas en madres primigestas en un hospital amazónico de Perú

Introducción: las complicaciones obstétricas se refieren a problemas durante el embarazo o el parto, las cuales tienen consecuencias a largo plazo en la madre y en el niño.
Objetivo: determinar los factores asociados a complicaciones obstétricas en madres primigestas del hospital amazónico de Yarinacocha durante el año 2018.
Método: Se realizó una investigación observacional, analítico y transversal en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital Amazónico de Yarinacocha, Pucallpa, Perú durante el año 2018. Para determinar asociación entre variables se empleó la técnica Ji cuadrado donde se determinó asociación si p<0,05.
Resultados: El 73,71 % de las pacientes fueron mayores de edad, el 78,87 % exhibió como estado civil ser conviviente o soltero, el 57,22 % refirió provenir de zonas rurales. Se encontró asociación (p<0,05) entre ser menor de edad, ser soltero o conviviente, y proceder de una zona rural con el desarrollo de complicaciones obstétricas. El 58,25 % de las pacientes mostraron estudios primarios/secundarios. El 55,67 % de las pacientes poseían ocupación. El 80,41 % de las pacientes mostraron reportaron un numero inadecuado de controles. Se encontró asociación entre el número de controles y la presencia de complicaciones (p=0,001).
Conclusiones: ser menor de edad, conviviente o soltera, así como provenir de una zona rural se asoció a la aparición de complicaciones en madres primigestas; al igual que el nivel educacional y el número de inadecuado de controles.

 

Arturo Rafael-Heredia, Sebastian Iglesias-Osores
Pág(s):e531
57 lecturas
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Intervención educativa en adultos mayores sobre la enfermedad renal crónica

Introducción: la enfermedad renal crónica es un grave problema de salud pública debido al elevado riesgo de muerte e incapacidad que causa en quienes la padecen, así como los altos costos en su tratamiento a nivel mundial.

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre la enfermedad renal crónica en adultos mayores en el período enero–febrero 2019.

Método: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental de tipo intervención educativa, en adultos mayores dispensarizados en el Policlínico Universitario “Joaquín de Agüero y Agüero”. Con universo de 370 adultos mayores, la muestra quedó constituida por 50 pacientes seleccionados según criterios de inclusión y exclusión y muestreo no probabilístico intencional. Se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Se empleó la frecuencia absoluta y relativa porcentual y consultaron 15 artículos.

Resultados: predominaron los pacientes del grupo de edades entre 60 y 69 años (40 %) y del sexo masculino (64 %). Tras la intervención educativa se observó un aumento significativo (p<0,05 U=2) del nivel de conocimiento adecuado sobre generalidades de la enfermedad renal crónica (70 % vs 100 %), signos y síntomas (28 % vs 100 %), pertenencia a grupos de riesgo (30 % vs 100 %), complicaciones (16 % vs 100 %) y medidas de prevención (28 % vs 100 %).

Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de conocimiento de los adultos mayores, garantizando una mayor percepción del riesgo y brindando herramientas para prevenir la enfermedad en este grupo poblacional vulnerable.

Felipe De Jesús López-Catá, Miguel Alfredo Matos-Santisteban, Daniela Inclán-Rodríguez, Idelvis Escobar-Paz, Victor Luis Valdés-Miranda
Pág(s):e488
28 lecturas
Relación entre hallazgos citológicos e histológicos en pacientes de un hospital amazónico en Perú

Introducción: el cáncer de cuello uterino sigue siendo una de las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo.

Objetivos: describir los hallazgos citológicos positivos e histopatológicos en pacientes que con cáncer de cuello uterino.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se seleccionó por muestreo no probabilístico intencional 80 mujeres cuya historia presentaba información completa de las historias clínicas para hacer la correlación entre hallazgos citológicos e histopatológicos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha durante el periodo 2013 al 2017. Se utilizó estadística descriptiva y multivariado.

Resultados: el 34 % de los pacientes con citología positiva se encuentra entre los 40 a 49 años. El 15 % de los estudios citológicos realizados fueron positivos. La categoría ASCUS se relaciona en la mayoría de las veces con NIC-1 o displasia leve en el 83 %) de los casos; solo el 6 % fueron displasia severa o NIC-3. LIE de bajo grado se relacionan con NIC-2 displasia moderada en un 60 %.  LIE de alto grado se relacionaron con displasia leve NIC-1 en el 58 % y el 25 % se relacionaron con displasia severa NIC3. El diagnóstico citológico de carcinoma se relacionó con NIC-1 displasia leve (66 %).

Conclusiones: Se encontró correlación de las lesiones citológicas en conjunto y su relación con las lesiones.

Washington Ortiz-Uribe, Sebastian Iglesias-Osores, Arturo Rafael-Heredia
Pág(s):e549
50 lecturas
Intervención educativa sobre factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres de 20 a 40 años

Introducción: las enfermedades oncológicas constituyen las primeras causas de mortalidad, donde el cáncer de mama es el de mayor incidencia entre las mujeres.

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres de 20 a 40 años desde noviembre del 2019 hasta enero del 2020.

Método: se realizó un estudio cuasi-experimental de antes y después sin grupo de control en mujeres de 20 a 40 años pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia número13 del Policlínico Universitario “Ignacio Agramonte y Loynaz”. El universo estuvo constituido por 150 mujeres dispensarizadas, seleccionándose una muestra de 24 mediante muestreo intencional y criterios de inclusión y exclusión. Se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Se consultaron 15 artículos, se empleó la frecuencia absoluta y relativa porcentual, Chi cuadrado para determinar la independencia entre variables (p<0,05) y la prueba no-paramétrica de Mann-Whitney para variables ordinales.

Resultados: tras la intervención educativa se observó un aumento significativo (p<0,05 U=23) del nivel de conocimiento adecuado sobre factores de riesgo del cáncer de mama (44,17 % vs 100 %), práctica de autoexamen de mama (8,3 % vs 100 %) y manifestaciones clínicas del cáncer de mama (33,3 % vs 100 %).

Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa tuvo un impacto favorable sobre el nivel de conocimiento de las mujeres de 20 a 40 años de la comunidad, garantizando una mayor percepción del riesgo y brindando herramientas para prevenir la enfermedad en este grupo poblacional vulnerable.

Nerys Caridad Torres-Agüero, Felipe De Jesús López-Catá, Elizabeth Janet de la Paz Loret de Mola, Caridad de los Milagros Agüero-Betancourt
Pág(s):e485
100 lecturas
Caracterización de la gingivitis crónica en la población adolescente

Introducción: la gingivitis crónica se define como el proceso inflamatorio que afecta el periodonto de protección y altera las características normales de la encía, con elevada prevalencia en los adolescentes.

Objetivo: caracterizar la gingivitis crónica en los adolescentes de 11 a 19 años, pertenecientes al CMF 10 del Área Norte de Sancti Spíritus.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal cuyo universo quedó constituido por 61 adolescentes, que acudieron a la Clínica Estomatológica Docente Provincial durante el período de septiembre de 2019 a enero de 2020. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, aspecto anatomoclínico, gravedad de la enfermedad y conocimientos sobre gingivitis crónica. Se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y de la estadística descriptiva.

Resultados: el grupo de edad más representativo fue el correspondiente al de 17 a 19 años con un 45,9 %; predominó la higiene bucal deficiente en un 78,7 % seguida de la caries dental y el tabaquismo con un 47,5 % y 40,9 % respectivamente. El nivel de conocimientos fue malo en el 72,1 % y la gingivitis edematosa fue la que más afectó a los adolescentes, más representativa en el grupo de 14 a 16 años con un 36,1 %.

Conclusiones: la mayoría de los adolescentes presentó gingivitis crónica edematosa, en su forma moderada, predominó el sexo masculino y el grupo de 17 a 19 años. La higiene bucal deficiente fue el factor de riesgo de mayor aparición y el nivel de conocimientos fue deficiente en la generalidad de los adolescentes.

Jorge Luis de Castro-Yero, Rolando Torrecilla-Venegas, Ileana María Yero-Mier, Irma Castro-Gutiérrez, Lizandra Muro-Rojas
Pág(s):e606
136 lecturas
La pesquisa activa desde un enfoque estudiantil en el enfrentamiento a la COVID-19

Introducción: la pesquisa activa realizada por estudiantes de ciencias médicas en la lucha contra la COVID-19, ha desempeñado un papel primordial desde los primeros reportes del “nuevo coronavirus” en Cuba.

Objetivo: caracterizar la labor de pesquisa activa desde una perspectiva estudiantil en el enfrentamiento a la COVID-19.

Método: estudio observacional, descriptivo de corte transversal en estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana que se encontraron pesquisando en los municipios Habana del Este y 10 de Octubre, en el mes de septiembre de 2020. El universo estuvo conformado por 55 estudiantes, trabajándose con la totalidad. Se utilizó estadística descriptiva.

Resultados: el 100 % estuvo comprendido en el grupo de edades de 18 a 25 años, con predominio de féminas (60 %), representado mayoritariamente por estudiantes de Medicina (87,27 %). Se encontró predominio de la pesquisa activa como necesaria e imprescindible (45,45 %), el 96,36 % consideró que fue supervisada por profesionales de la salud. Predominó la consideración de esta labor como un freno para el desarrollo del proceso docente-educativo a distancia (69,09 %) y como un aporte a su desarrollo profesional (63,64 %). El 80 % recibió preparación por parte de profesionales del área de salud. La dificultad más reportada fue la actitud negativa de la población (36,36 %). El 72,73 % consideró la pesquisa como satisfactoria.

Conclusiones: la caracterización de la pesquisa activa con un enfoque estudiantil permitió trazar estrategias que perfeccionen la labor realizada, con el fin de obtener mejores resultados.

Yusnier Lázaro Díaz-Rodríguez, Gino Iglesias Sordo, Maria de Los Ángeles Vargas-Fernández
Pág(s):e607
50 lecturas
Vulnerabilidad ante la COVID-19 en adultos mayores con enfermedad cardiovascular

Introducción: la identificación de grupos poblacionales vulnerables a través de pesquisa activa tiene como fin prevenir la infección a través de diferentes medidas o intervenciones.

Objetivo: caracterizar al grupo poblacional vulnerable para la COVID-19 de adultos mayores con antecedentes personales de enfermedades cardiovasculares.

Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el Consultorio Médico de la Familia 3 del Policlínico Universitario “Manuel Piti Fajardo Rivero” de la provincia las Tunas el periodo definido entre Marzo a Julio de 2020. El universo estuvo constituido por 90 adultos mayores con antecedentes patológicos personales de enfermedad cardiovascular con edad igual o mayor a 65 años, que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, se trabajó con la totalidad de la población. Se estudió antecedentes patológicos personales, comportamiento de las enfermedades, tipo de tratamiento, actitud ante la descompensación de la enfermedad.

Resultados: predominó el sexo femenino (70 %), el grupo de edad de 65 a 70 años (35,6 %) y el 100 % de los adultos mayores eran hipertensos. El 85,7 % mantenía tratamiento regular y el 60 % estuvo compensado durante los meses de marzo a julio del presente año.

Conclusiones: el grupo poblacional en estudio es vulnerable a la COVID-19 caracterizándose por la edad avanzada y siendo en su totalidad hipertensa.

 

Luis Alcides Vázquez González
Pág(s):e601
42 lecturas
Caracterización de pacientes con neoplasias del sistema digestivo en Pinar del Río durante el año 2018

Introducción: el cáncer es una enfermedad de origen multifactorial de alta incidencia en la actualidad. El cáncer del aparato digestivo muestra tendencias al aumento, y con alta asociación a factores medioambientales.

Objetivo: caracterizar a los pacientes con neoplasias del sistema digestivo atendidos en el Hospital Oncológico “III Congreso”.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Oncológico “III Congreso” de la provincia Pinar del Río en el período comprendido entre julio y diciembre de 2018. La población la constituyeron 184 pacientes, estudiándose la totalidad.

Resultados: el grupo etáreo más afectado fue el de 51 a 60 años (32,6 %) y el sexo predominante fue el masculino (58,7 %). Se encontró predominio de cáncer intestinal (51,6 %), específicamente el adenocarcinoma de colon (70 %). El sedentarismo resultó ser el factor de riesgo con mayor incidencia. El consumo frecuente de soya (p=0,001) y el sedentarismo (p=0,002) mostraron relación con el cáncer de intestino.

Conclusiones: las neoplasias del sistema digestivo se presentaron principalmente pasada la quinta década de vida, así como en hombres, conmayor incidencia del cancer colorectal. Los principales factores de riesgo ambientales asociados a la aparición de neoplasias del sistema digestivo fueron el sedentarismo, la ingestión de soya y la no ingesta de frutas y verduras.

Susana Perez Gonzales, Eduardo Enrique Cecilia Paredes, Victor Livan Cabrera Martínez, Elisa Maritza Linares Guerra, Gladys Iglesia Diaz, Elizabeth Cecilia Paredes
2 lecturas

Comunicación breve

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en escuelas de Lambayeque, Perú

Introducción: el dengue es una enfermedad viral muy distribuida en zonas tropicales, influenciada por factores climáticos y la presencia del mosquito Aedes aegypti. La carga económica en los servicios sanitarios constituye un factor clave en lugares endémicos.
Objetivo: describir los conocimientos, actitudes y prácticas de los escolares acerca del dengue en Lambayeque, Perú.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en el periodo comprendido entre abril y junio de 2019 en colegios de educación secundaria de distritos de Lambayeque, Perú. Se seleccionaron 52 estudiantes mediante un muestreo aleatorio simple. A cada estudiante se le aplicó un cuestionario estructurado previamente validado.
Resultados: Fueron seleccionadas 38 encuestas válidas, donde el 53,85 % provenía escolares de población rural. El 94 % expresó conocer que era el dengue, el 47 % refirió recibir los conocimientos por televisión. El 28 % reconoció la fiebre, el vómito y la diarrea como principales síntomas. El 89 % reportó los tanques con agua como principales criaderos, el 86 % reconoció la enfermedad como un problema grave y el 87 % expuso que se podía prevenir o combatir. El 89 % estuvo de acuerdo en que es responsabilidad de las personas prevenir el dengue y el 95 % en la necesidad de eliminar los sitios de reproducción del mosquito.
Conclusiones: los estudiantes de secundaria de Lambayeque tienen bajo nivel de conocimientos con respecto al agente causal, vía de transmisión y sintomatología del dengue. Los conocimientos sobre actitudes y prácticas frente a esta enfermedad fueron altos.

 

Sebastián Iglesias-Osores, Johnny Leandro Saavedra-Camacho, Luis Antonio Yamunaqué-Castro
Pág(s):e561
127 lecturas
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Artículo de revisión

Relación filial entre José Martí y su madre a través de sus cartas

Introducción: nada mejor para conocer a un hombre de vida pública como su correspondencia, sin dudas la huella más sincera e íntima legada. Sus cartas revelan la coherencia vida-obra del apóstol y aporta elementos importantes para detallar las circunstancias en las que revolucionó.
Objetivo: describir a la relación filial entre Martí y su madre Leonor Pérez Cabrera mediante las cartas que de ella recibía.
Métodos: se realizó una investigación documental de corte histórico, en la cual se emplearon métodos teóricos como análisis documental, histórico-lógico, enfoque de sistema y sistematización.
Desarrollo: Martí y su madre Leonor Pérez tenían una relación complicada, con discrepancia en varias ideas. Leonor inculcó en su hijo profundas convicciones, valores morales y un espíritu de lucha inquebrantable. Los alegatos del Martí calaron profundo en la mente de su progenitora, quien se percató de que entregaría su vida a la causa por la independencia de Cuba.
Conclusiones: a través del epistolario, es posible acercarse a la complicada relación entre él y su madre. Se puede percibir el amor profundo que existía entre ambos, independientemente de la decisión de Martí de entregar su vida a la madre mayor: la Patria. La divulgación de los valores presentes en esta relación filial resulta de gran importancia para su empleo en el proceso de formación integral del profesional de la salud y su futura labor comunitaria.

 

Lázaro Javier Hernández-Bridón, Javier Gonzalez-Argote, Rafaela Ambrosio-Borroto
Pág(s):e413
60 lecturas
Utilización de las técnicas de reproducción asistida en la prevención de enfermedades mitocondriales

Introducción: la mitocondria es un importante orgánulo que posee ADN propio sensible a mutaciones. Estas mutaciones pueden provocar enfermedades mitocondriales, grupo heterogéneo que sugiere disfunción mitocondrial.
Objetivo: argumentar el papel de la utilización de las técnicas de reproducción asistida en la prevención de las enfermedades mitocondriales.
Método: se realizó una revisión bibliográfica durante el mes de mayo del 2019 en las bases de datos SciELO, PubMed y ClinicalKey. Se consultando 20 artículos empleando la combinación de términos mediante fórmulas de búsqueda y se utilizaron métodos teóricos de análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógicos.
Desarrollo: parte de la información necesaria para la síntesis de los componentes mitocondriales está codificada en el ADN mitocondrial. Las enfermedades mitocondriales no tienen cura, aunque pueden evitarse mediante un grupo de cuatro terapias de reemplazo mitocondrial que incluyen la transferencia de pronúcleo, de huso, de cuerpo polar primario y de cuerpo polar secundario. No obstante, estas técnicas pueden acarrear fenómenos adversos como la reversión, el carryover y la incompatibilidad entre el ADN nuclear y el ADN mitocondrial. El uso de estas técnicas desencadena múltiples conflictos bioéticos y sociales, y gran variedad de opiniones a pesar de sus resultados positivos.
Conclusiones: para la prevención de la transmisión de las enfermedades mitocondriales existen terapias de remplazo mitocondrial derivadas de la fertilización in vitro, las cuales han sido experimentalmente apoyadas y no están exentas de fenómenos biológicos adversos. Los profesionales que abogan por estos procedimientos enfrentan desafíos bioéticos y sociales independientemente del beneficio que puede traer a la humanidad.

 

Felipe De Jesús López-Catá, José Sabourín-Divé, Idenia Juana Aguilar-Iraola
Pág(s):e490
186 lecturas
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Caracterización clínica y anatomopatológica del adenoma pleomórfico de glándulas salivales

Introducción: las glándulas salivales están constituidas por tres pares de glándulas mayores y un grupo de 450 a 700 glándulas menores localizadas en la mucosa oral. Su función fundamental es producir y secretar saliva.
Objetivo: Describir las características clínicas y anatomopatológicas del adenoma pleomórfico de glándulas salivales.
Método: se realizó una búsqueda de información en las bases de datos artículos e información en idioma inglés y español disponibles en bases de datos Pubmed/MedLine, SciELO, Scopus. Se seleccionaron 27 referencias bibliográficas.
Desarrollo: los tumores de las glándulas salivales son relativamente infrecuentes y por lo general se manifiestan por tumefacción en una de las glándulas salivales mayores pares o en una de las glándulas menores de la boca. La mayoría de las neoplasias de glándulas salivales aparecen en las glándulas mayores, el 90 % aproximadamente en la parótida. El tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales es el adenoma pleomorfo. La mayoría de los tumores salivales de la parótida son benignos, alrededor de la mitad de los tumores de las glándulas salivales submandibulares y menores son malignos.
Conclusiones: el adenoma pleomórfico de glándulas salivales es una neoplasia que según su comportamiento biológico es benigna, se presenta mayormente como una masa o hinchazón indolora en la glándula salival y en el estudio histológico muestran diferenciación mixta epitelial y mesenquimal, con nidos epiteliales dispersos en una matriz variable con diferenciación mixoide, hialina, condroide u ósea.

Rosalí Bauta-Milord, Onelis Góngora-Gómez, Yadnil Elizabeth Gómez-Vázquez
Pág(s):e519
130 lecturas
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Principales acciones terapéuticas y rehabilitadoras en pacientes con insensibilidad congénita al dolor

Introducción: La insensibilidad congénita al dolor es una enfermedad hereditaria extremadamente rara que afecta a 1 de cada 100 millones de personas en todo el mundo y cuya característica principal es la analgesia absoluta al dolor.

Objetivo: Describir las principales acciones terapéuticas existentes para los pacientes con Insensibilidad Congénita al Dolor en sus diversos subtipos.

Método: Se consultaron un total de 30 artículos científicos, de ellos 25 cumplieron con los criterios de inclusión y son citados en el presente trabajo. Se consultaron bases de datos como Medline (PubMEd) y SciELO. Se excluyeron todos los estudios con limitada o insuficiente calidad de la evidencia, o aquellos en los cuales no estuvo disponible la información a texto completo.

Desarrollo: La Insensibilidad congénita al dolor afecta a un reducido número de la población mundial, lo cual unidos a la existencia de diversos subtipos de la misma, cada uno con manifestaciones clínicas específicas y con una base etiológica diferente, fundamenta la casi nula existencia de investigaciones centradas en el establecimiento de acciones terapéuticas de elevada eficacia. En la actualidad resaltan estudios relacionados con el uso de bisfosfonatos e intervenciones quirúrgicas a mínima escala para la reducción de las complicaciones óseas de la enfermedad y la utilización de antagonistas de los receptores opiodes como la naloxona con el objetivo de disminuir la analgesia en dichos pacientes. Destaca, además, investigaciones relacionadas con el factor de crecimiento nervioso en conjunción con la expresión del receptor tirosinkinasa de alta afinidad para dicho factor, el cual produce un mejoramiento relativo respecto a la analgesia absoluta que se evidencia en dicha enfermedad.

Conclusiones: Aunque los mecanismos por los cuales se instaura aún no están del todo esclarecidos, existe fuerte evidencia científica que fundamenta en la etiología de la enfermedad un rol central de la genética. No existe, en la literatura médica actual, una alternativa terapéutica de elevada eficacia, hecho por el cual el papel fundamental de dichas acciones tiene como pilares básicos la prevención, la educación y el tratamiento interdisciplinario.

Noel Jesús Niebla-Gómez, Rodolfo Javier Rivero-Morey, Tamara Libertad García-Alfonso de Armas
Pág(s):e522
66 lecturas
Consideraciones sobre el tratamiento del tumor de Wilms

Introducción: el tumor de Wilms constituye la neoplasia renal más común de la niñez, lo cual obliga a estar actualizado en cuanto a su tratamiento.

Objetivo: describir el tratamiento del tumor de Wilms.

Método: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de dato Web of Science, Scopus, PubMed, ClinicalKey y SciELO. Se empleó como estrategia de búsqueda la combinación de términos, al emplear el nombre de la enfermedad y tratamientos. Se seleccionaron 26 referencias.

Desarrollo: tumor de Wilms representa un tumor maligno con alta tasa de curación; lo cual es posible gracias al desarrollo de técnicas quirúrgicas, uso de quimioterapia y reconocimiento del papel de la radioterapia. Estas técnicas utilizadas de forma racional tienen un gran impacto en la supervivencia a esta neoplasia. Un pilar fundamental del manejo de esta entidad lo constituye la nefrectomía. Existen dos posiciones de acuerdo al momento del tratamiento con quimioterapia, siendo estas anterior y posterior al proceder quirúrgico. La radioterapia es otra modalidad en del tratamiento del nefroblastoma; esta se emplea en estadios avanzados o en condiciones donde existen factores de riesgo asociados.

Conclusiones: El tratamiento del tumor de Wilms depende de la clasificación histológica y del estadiaje. Su tratamiento es multidisciplinario y comprende la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. El empleo de los protocolos terapéuticos existentes, mientras se mantengan los parámetros que establecen, tendrá exitosos resultados a pesar de las diferentes secuencias en que se utilizan las modalidades terapéuticas.

Osmel Mollinedo-Rangel, Anays Tania Acuña-Amador, Lázaro Roque-Pérez
Pág(s):e560
117 lecturas
Manejo terapéutico de pacientes con cáncer de pulmón durante la pandemia de COVID-19

Introducción: el 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró como pandemia a la COVID-19. Los pacientes con cáncer de pulmón son más susceptibles a la infección por coronavirus, debido al estado de inmunosupresión causado tanto por el cáncer como por los tratamientos, como la quimioterapia o la cirugía.

Objetivo: caracterizar el manejo terapéutico de los pacientes con cáncer de pulmón durante la pandemia por COVID- 19

Método: se realizó una búsqueda de información mediante la combinación de términos en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library y Web of Science; seleccionándose 30 de estos.

Desarrollo: el manejo exitoso del cáncer de pulmón requiere visitas frecuentes al hospital y admisión para investigaciones, radioterapia, quimioterapia, entre otros. En el transcurso de muchas semanas, esto añadido a la inmunosupresión y el mal estado funcional y estructural de los pulmones, supone un gran riesgo a la infección por SARS-CoV-2. El tratamiento del cáncer de pulmón presenta variaciones en caso de infección por COVID-19 limitándose en algunas de las opciones terapéuticas tales como la cirugía y la terapia adyuvante que en algunos casos debe posponerse.

Conclusiones: los pacientes con cáncer pueden ser más susceptibles a la infección. El tratamiento de la neoplasia de pulmón se debe realizar con una serie de ajustes de acuerdo con el estado de la epidemia local para reducir el riesgo de progresión tumoral e infección por COVID-19.

Daniel Alejandro Denis-Piedra, Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Omar Luis Hernández-García
Pág(s):e572
103 lecturas
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Atención al paciente oncológico en tiempos de COVID-19

Introducción: con el surgimiento del nuevo coronavirus y la amplia distribución mundial, es una preocupación global sus efectos en personas con algunas comorbilidades. El cáncer es una enfermedad con alta incidencia y prevalencia en la sociedad, incluida entre las principales causas de mortalidad.

Objetivo: describir el manejo del paciente oncológico durante la COVID-19

Método: se realizó una revisión de la literatura de artículos publicados hasta junio del 2020, utilizando las bases de datos de Pubmed/Medline, SCOPUS y SciELO. Se seleccionaron 28 referencias para la elaboración de la presente.

Desarrollo: el cáncer posee comportamientos clínicos y pronóstico variables que generalmente conllevan a estados de inmunosupresión causada por la terapéutica empleada para su tratamiento; por lo cual presentan mayor vulnerabilidad ante enfermedades infecciosas. Es responsabilidad de los sistemas de salud la correcta atención a este grupo de personas. Algunas medidas se basan en el distanciamiento social, ya sea en la reducción de la cantidad de acompañantes del paciente en la consulta o las sesiones de quimioterapia, la prohibición de las visitas a los pacientes hospitalizados y el empleo de las tecnologías con el uso de las teleconsultas para el seguimiento rutinario, así como el cambio de tratamientos por vía intravenosa a vía oral

Conclusiones: el estudio del comportamiento de la COVID-19 en pacientes oncológicos está en desarrollo. Las medidas que tomen las instituciones para lograr una atención de calidad a las personas que poseen cáncer son variadas y se basan sobre todo en el distanciamiento social.

Abel Ernesto Luna-López, Lucía Germán-Flores, Ángela Elena Zúñiga-García
Pág(s):e573
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Empleo de la RT-PCR en la detección del SARS-CoV-2

Introducción: la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa es una técnica de alta precisión en la detección y amplificación de material genético.
Objetivo: describir las bases del empleo de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa como prueba diagnóstica en la detección del SARS-CoV-2.
Método: se realizó una revisión de la literatura en artículos publicados hasta mayo de 2020. Se consultaron las bases de datos: Scopus, Wiley Online Library, SciELO, DIALNET, EBSCO, MEDLINE y PubMed. Se recuperaron artículos en español e inglés, seleccionándose 43 referencias.
Desarrollo: la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa para detectar SARS-CoV-2 consiste en la lectura de la ARN polimerasa dependiente del ARN, fragmentos ORF1ab, el gen E, el gen N y el gen S. El exudado nasofaríngeo ofrece mejores resultados que el orofaríngeo y saliva como muestra. Resulta necesaria la inclusión de pruebas reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa que utilicen especímenes de hisopado rectal en casos sospechosos falsos negativos. Nuevos estudios y técnicas se elaboran con el objetivo de optimizar el proceso de detección.
Conclusiones: la disponibilidad de pruebas diagnósticas es crucial para el aislamiento de casos positivos y el seguimiento de la cadena epidemiológica de transmisión. La RT-PCR resultó ser la prueba de elección durante el período de replicación viral. El ensayo RT-LAMP es una alternativa diagnóstica rápida con principios similares a la RT-PCR.

José Francisco Cancino-Mesa, Adrián Alejandro Vitón-Castillo, Jorge Casí-Torres
Pág(s):e574
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La formación integral del estudiante de las ciencias médicas a partir del pensamiento humanista de Fidel Castro Ruz

Introducción: La educación es fuente de valores y donde se logran las grandes virtudes. Los valores que deben caracterizar a todo revolucionario cubano, y aún más, a los profesionales de la salud graduados en su seno, muchas veces están ausentes en la praxis universitaria en detrimento de su calidad humana.
Objetivo: Describir la importancia del pensamiento humanista de Fidel Castro Ruz para la formación integral del estudiante de las Ciencias Médicas.
Diseño metodológico: La metodología utilizada para desarrollar este trabajo está basada en el uso del método histórico, donde se abordaron métodos del nivel teórico como el histórico-lógico, análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-comparativo. Para el desarrollo de este tema se revisaron 13 artículos en bases de datos como ScieELO Cuba, PubMed y ClinicalKey.
Desarrollo: En la historia existen hombres como Fidel Castro Ruz que sintetizan en sí los valores de una nación, fundan ideales y se convierten en símbolos de humanismo. Su pensamiento es un eje transversal de la formación humanista del estudiante universitario, siendo imprescindible ante los retos que se imponen hoy.
Conclusiones: Se concluyó que el pensamiento humanista de Fidel es la concepción integradora de ideas sobre el hombre, como expresión constante del mejoramiento humano. Sus experiencias vivenciales en la universidad determinaron sus ideas de justicia social y dignidad humana, que se convierten en las bases de la necesaria conducta social de los médicos cubanos, que se alzan como una luz de esperanza para el mundo en los momentos actuales.

Suzanne Santiesteban Puerta, Felipe de Jesús López Catá, Jesús Daniel de la Rosa Santana
Pág(s):e580
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Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Daniel Alejandro Denis-Piedra
6 lecturas
Daniel Alejandro Fernández Alonso, Diana Rosa Castillo Bocalandro
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Presentación de caso

Jesús Daniel de la Rosa-Santana, Rolando Zamora-Fung, Giselle Vázquez-Gutiérrez, Arleen López-Wilson
Pág(s):e529
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Genética y ambiente en la embriogénesis de la secuencia sirenomelia, reporte de un caso

Introducción: la secuencia sirenomelia es un defecto primario que ocurre en mesodermo del eje medio posterior del embrión y produce la fusión de los primordios de miembros en sus márgenes fibulares, con ausencia o desarrollo completo de las estructuras caudales intercurrentes. 

Presentación de caso: gestante de 36 años, con una historia reproductiva de tres gestaciones, dos partos y ningún aborto. En la consulta de evaluación de riesgo genético se clasificó como riesgo genético incrementado (riesgo de alteraciones cromosómicas). Se recoge el antecedente de posible exposición a teratógenos. Por el estudio del feto mediante el uso del ultrasonido se observan defectos congénitos múltiples. Se brinda asesoramiento genético y opciones reproductivas en consulta multidisciplinaria a ambos miembros de la pareja. Ambos ofrecen sus consentimientos para la interrupción de la gestación. Se realiza el estudio anatomopatológico en el cual se reportan múltiples defectos congénitos.

Conclusiones: Los defectos congénitos mayores que forman parte de la secuencia sirenomelia, son posibles diagnosticarlos, en la etapa prenatal, mediante la ultrasonografía del primer y segundo trimestre de la gestación. El diagnóstico definitivo, clasificado, puede ser concluido después del estudio anatomopatológico fetal. El asesoramiento genético se enriquece y se fundamenta si se tiene en cuenta las alteraciones en la embriogénesis con sus aspectos genéticos y ambientales, estos últimos personalizados según la gestante y su entorno familiar, social y personal.

 

Melissa Toledo-Licourt, Ana Laura Téllez-García, Deysi Licourt-Otero
Pág(s):e557
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Esclerosis tuberosa, reporte de un caso

Introducción: la esclerosis tuberosa es un trastorno multisistémico crónico que presenta un patrón de herencia autosómico dominante. El nombre se compone la palabra latina tuber(crecimiento en forma de raíz) y la palabra griega skleros (duro), para referirse a las lesiones gruesas y firmes llamadas túberes. La severidad de los síntomas y complicaciones determinan el pronóstico en estos pacientes

Presentación del caso: Paciente femenina de tres años de edad, de piel blanca, que acude a cuerpo de guardia del Hospital Pediátrico Provincial “José Luis Miranda” por presentar,según refiere la madre, falta de atención y dolores de cabeza. Se realiza interrogatorio, examen físico y se le indican complementarios. Aunque los exámenes no reflejaron ninguna anomalía se puede plantear en esta paciente un síndrome neurocutáneo (la esclerosis tuberosa). Actualmente se encuentra en control periódico por los servicios de neuropediatría, cardiología, dermatología y oftalmología.

Conclusiones: la esclerosis tuberosa es un síndrome neurocutáneo con repercusión sistémica, y en algunas ocasiones como en este caso las lesiones dermatológicas son la forma de presentación más temprana de la enfermedad. De esta manera se evidencia la importancia del correcto examen físico de la piel para la elaboración de planteamientos diagnósticos en los síndromes neurocutáneos; y lograr de este modo un diagnóstico precoz y oportuno en estos pacientes.

Elys María Pedraza-Rodríguez, Victor Ernesto González-Velázquez, Daniella Alejandra Villar-Gacives, Yamilé Alba-Pacheco
Pág(s):e586
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Colección de líquido cefalorraquídeo en espacio subdural tras hemorragia subaracnoidea aneurismática: presentación de un caso.

Introducción: la hemorragia subaracnoidea, enfermedad cerebrovascular, suele tener causa aneurismática y se asocia con impacto significativo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes afectados. Una de las complicaciones derivadas de esta entidad son las colecciones de líquido cefalorraquídeo en el espacio subdural.
Caso clínico: una paciente femenina, negra, de 68 años de edad, fumadora inveterada e hipertensa, se recibió en el centro hospitalario tras sufrir cefalea súbita con pérdida de conciencia y caída al suelo (sin trauma craneoencefálico). Al examen físico se constataron manifestaciones de somnolencia, agitación psicomotriz, desorientación en tiempo, espacio y persona y pupilas mióticas, algunos signos y síntomas indicativos de hipertensión endocraneana. La escala de coma de Glasgow era de 13 puntos. En el estudio imagenológico inicial mediante tomografía axial computarizada simple de cráneo se observaron los espacios subaracnoideo y subdural no expandidos y un patrón de sangrado difuso correspondiente a una hemorragia subaracnoidea Fisher 4. A las 24 horas de evolución, ante el agravamiento del cuadro neurológico (rigidez de nuca, pupilas no reactivas, anisocoria derecha y Glasgow de 7), se realizó una tomografía axial computarizada evolutiva que mostró disminución del ancho del III ventrículo, edema intersticial, desplazamiento de la línea media y acumulación de líquido cefalorraquídeo en el espacio subdural fronto-parieto-temporal.
Conclusiones: se estableció el diagnóstico de hidrocefalia externa, condición poco frecuente aún no reportada en Cuba hasta el momento, que compromete la recuperación y sobrevida del paciente. Es importante diferenciar este tipo de hidrocefalia de otras colecciones subdurales de líquido cefalorraquídeo.

Mónica de la Caridad Reyes-Tápanes, Jonathan Lázaro Díaz-Ojeda, Orlando Ortega-Santiesteban
Pág(s):e579
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Ana Laura Valido Fra, Reydel Ernesto Pérez Puente
Pág(s):e575
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Imagen en la Medicina

Hector Díaz-Águila, Pedro Raúl Quintero-Castro
Pág(s):e581
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