ARTÍCULO ORIGINAL

 

Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en un consultorio médico

 

Behavior of acute respiratory infections in a medical office

 

 

César Pérez Martínez1, Amanda Rodriguez Toribio2, Leodan Jesús Pérez Martín3, Jorge Jesús Martínez Pimienta4, Alejandro Pérez Martínez5

1Universidad de Ciencia Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río. Cuba. cesar980612@gmail.com

2Universidad de Ciencia Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río. Cuba. amandatoribo@gmail.com

3Universidad de Ciencia Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río. Cuba. lazo96@ucm.pri.sld.cu

4Universidad de Ciencia Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río. Cuba. jorgejesusmartinezpimienta@gmail.com

5Estomatólogo General Básico. Especialista de Primer Grado en Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. León Cuervo Rubio". Pinar del Río. Cuba. alejandro120191@nauta.cu

 

 

Recibido: 12 de julio de 2018
Aceptado: 31 de julio de 2018
Publicado: 11 de septiembre de 2018

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RESUMEN

Introducción: las infecciones respiratorias agudas son un conjunto de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos, micóticos y parasitarios, con un período inferior a 15 días.
Objetivo: caracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en un consultorio médico.
Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el consultorio médico No. 17 del Policlínico Universitario "Hermanos Cruz" en Pinar del Río, entre enero y mayo del 2018. La muestra quedó conformada por 92 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Los datos se obtuvieron de fuentes primarias y secundarias de recolección de información. Para su procesamiento se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Se cumplió con los principios de la ética médica.
Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino (61,0 %), el grupo de edad de 0 a 9 años (31,5 %), el tabaquismo como principal factor de riesgo asociado (14,1 %), la tos y expectoración (88,0 %) y la fiebre (85,9 %)como síntomas más habituales; la bronquitis aguda (30,4 %) y el catarro común (26,1 %) fueron los tipos de IRA más frecuentes.
Conclusiones: las infecciones respiratorias agudasconstituyen un importante problema para la salud pública, debido a que son las enfermedades más comunes que se producen tanto en niños como en adultos, por lo cual su diagnóstico precoz a partir del conocimiento de su sintomatología y la detección de factores de riesgo, minimizan las complicaciones y la mortalidad.

DeCS: INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO; FACTORES DE RIESGO; BRONQUITIS.

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ABSTRACT

Introduction: acute respiratory infections are a group of diseases of the respiratory tract caused by viral, bacterial, mycotic and parasitic microorganisms, with a period of less than 15 days.
Objective: to characterize the behavior of acute respiratory infections in a medical office.
Method: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at No. 17 medical clinic at Hermanos Cruz University Polyclinic in Pinar del Río, between January and May of 2018. The sample consisted of 92 patients who met the criteria of inclusion and exclusion. Data were obtained from primary and secondary sources of information collection. To process these data, theoretical, empirical and statistical methods were used. The principles of medical ethical were observed.
Results: female patients predominated (61,0 %), age group 0 to 9 years (31,5 %), smoking as the main risk factor associated (14,1 %), cough and sputum (88,0 %) and fever (85,9 %) as the most common symptoms; acute bronchitis (30,4 %) and common cold (26,1 %) were the most frequent types of ARI.
Conclusions: acute respiratory infections is considered an important problem for public health, because they are the most common diseases present in both, children and adults, the early diagnosis based on knowledge of their symptoms and detection of risk factors, reduce complications and mortality.

DeCS: RESPIRATORY TRACT INFECTIONS; RISK FACTORS; BRONCHITIS.

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INTRODUCCIÓN

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son enfermedades descritas desde la antigüedad. En el año 412 A.C Hipócrates y Livio describieron unbrote epidémico donde muchos enfermos tuvieron complicaciones con neumonía. Desde entonces, se han registrado epidemias en Europa, Asia, África y América(1).

Las IRA se definen como el conjunto de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos, micóticos y parasitarios, con un período inferior a 15 días, caracterizadas por tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa y/o dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre(2).

Pueden afectar las vías respiratorias superiores e inferiores y los pulmones, y ocasionar cuadros de rinofaringitis, faringoamigdalitis, sinusitis, otitis, laringitis, epiglotitis, laringotraqueitis, laringotraqueobronquitis, traqueobronquitis, bronquitis, bronquiolitis, y neumonías(3). El examen físico detallado y las pruebas de laboratorio permiten definir cuál de las variedades están presentes en cada paciente(4).

Las infecciones agudas de las vías respiratorias son las enfermedades más comunes que se producen tanto en niños como en adultos; el 80 % de éstas se atribuyen a virus respiratorios y representan del 30 al 50 % de la consulta externa y del 20 al 40 % de los ingresos hospitalarios pediátricos(5).

Según Huamán Fernández(6)se estiman unos 3,9 millones de muertes anuales por infecciones respiratorias agudas. En Cuba el 30 % de las hospitalizaciones se producen por IRA(3). Además, durante el año 2017 se reportaron 6 316 481 pacientes con dicha patología, para una tasa de 561,7 por cada 1000 pacientes(7).

Por tanto, las infecciones respiratorias agudas constituyen un problema para la salud pública, de gran magnitud y consecuencias para la población vulnerable (menores de cinco años, neonatos, adultos mayores y personas con reincidencia). Muestran una elevada incidencia a nivel mundial y nacional. Por ello, es relevante el conocimiento de la población sobre sus signos y síntomas, causas y factores de riesgo. De ahí la importancia de la labor del médico y la enfermera de la familia, quienes, como primer nivel de atención sanitaria, deben informar a la población sobre las IRA, con el propósito de brindar un cuidado integral al paciente.

La investigación tiene como objetivocaracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en el consultorio médico No. 17 del Policlínico Universitario "Hermanos Cruz" en Pinar del Río, de enero a mayo de 2018.

 

MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con el objetivo de caracterizar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en el consultorio médico No. 17 perteneciente al Policlínico Universitario "Hermanos Cruz" de Pinar del Río en el período comprendido entre enero y mayo de 2018.

La poblaciónestuvo conformada por el total de pacientes diagnosticados con IRA en la comunidad (N=93). La muestra quedó conformada por 92 pacientes (n=92), los cuales cumplieron con los criterios de inclusión.

Para la recolección de la información se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. En el nivel teórico los métodos empleados fueron el histórico-lógico, el de análisis y síntesis y el de inducción-deducción. Se realizó una revisión bibliográfica demateriales y fuentes sobre los diferentes aspectos tratados en la investigación. En el nivel empírico se empleó el método clínico de forma predominante. Serevisaron las historias clínicas individuales (HCI) y las historias de salud familiar (HSF), se visitaron las familias para corroborar los datos recogidos y se aplicaron herramientas tales como: la guía de observación, la entrevista y la encuesta. En el nivel estadístico se utilizó el análisis descriptivo de los datos. A todas las variables se les realizó distribución de frecuencias absoluta y relativa porcentual.

Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, signos y síntomas y tipo de IRA.

Se creó una base de datos utilizando el paquete estadístico SPSS (Stadistical Package of the Social Science) versión 14.0, confeccionando las diferentes tablas correspondientes, para mejor exposición y análisis. Se utilizaron fuentes primarias (observación, entrevista y encuesta) y secundarias (HSF, HCI) para la recolección de los datos.

Se le solicitó a cada familiasu consentimiento informado. Se garantizó la confidencialidad de la información aportada y se tomaron en cuenta los principios de la ética médica: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

 

RESULTADOS

La tabla 1 muestra un predominio de los pacientes del sexo femenino con infecciones respiratorias agudas (61,0 %). A su vez, predominaron los pacientes entre 0 y 9 años (31,5 %).

La tabla 2 muestra que 54 pacientes se encontraban expuestos a factores de riesgo de IRA para un 59,0 %. Hubo predominio del tabaquismo con un 14,1 %.

La tabla 3 muestra que la tos y expectoración y la fiebre fueron los signos y síntomas más frecuentes con un 88,0 % y un 85,9 %; respectivamente.

La tabla 4 muestra un predominio de la bronquitis aguda con un 30,4 %, seguida por el catarro común con un 26,1 %. El sexo femenino estuvo más representado en el segundo grupo con un 17,4 %; mientras que el masculino predominó en el primero con un 14,1 %.

 

DISCUSIÓN

En 1979, la comunidad científica internacional reconoció que las infecciones respiratorias agudas constituían un grave problema de salud; desde entonces, la mayoría de los países han desarrollado un esfuerzo sistemático para enfrentarlas y reducir el sufrimiento que producen, debido a las impresionantes cifras de mortalidad por neumonía en países en vías de desarrollo y de morbilidad por infecciones respiratorias agudas altas(3).

La infección respiratoria aguda es la enfermedad más frecuente a lo largo de la vida del ser humano(8). Puede presentarse a cualquier edad, aunque es más frecuente en los niños(9).

La mayoría de las IRA ocurren en el primer año de vida, sobre todo en los primeros 6 meses, debido a la inmadurez de las vías respiratorias y sus mecanismos defensivos, lo que favorece la mayor gravedad y la predisposición a la insuficiencia respiratoria aguda(9).Por lo que la corta edad es un factor de riesgo para la peor evolución de la enfermedad(10).

Según López Milán y colaboradores(11)en Argentina las IRA afectan principalmente a los pacientes con edades extremas. Lo cual coincide con el estudio realizado.

Varias investigaciones(5,6,12) concuerdan con un mayor número de pacientes afectados del sexo masculino. Sin embargo, estos resultados no coinciden con los obtenidos en el presente estudio. Según Alvarado Laínez y Nohemí Álvarez(9) el sexo masculino es el más afectado, aunque no se haya definido la causa.

No obstante, la investigación realizada concuerda con los resultados obtenidos por Martín Rodríguez y colaboradores(13) y Linares Hernández y colaboradores(13), donde el sexo predominante fue el femenino.

La exposición a irritantes ambientales, como el humo del tabaco, pueden incitar o agravar las enfermedades pulmonares. Esta exposición se puede producir cuando el paciente fuma, pero también por la exposición pasiva al humo del tabaco.

El humo del cigarrillo contiene más de 4000 compuestos en total y cuarenta compuestos cancerígenos clasificados en cinco clases principales: hidrocarburos aromáticos policíclicos, nitrosaminas derivadas de la nicotina, aza-arenos, compuestos orgánicos diversos y compuestos inorgánicos(14,15). Estos componentes lesionan el epitelio de las vías respiratorias, disminuyendo el aclaramiento muco-ciliar, inducen la hipersecreción de mucus, la disminución del surfactante y de la actividad del macrófago alveolar y tienen propiedades oxidantes(9).

Por tanto, el tabaquismo se asocia a los procesos de inflamación, asfixia y carcinogénesis; además, producedisminución de la tasa de crecimiento de la función pulmonar. Factores que conllevan a padecer una mayor frecuencia de IRA y con mayor gravedad.

En el estudio realizado, en Sancti Spíritus, por Linares Hernández y colaboradores(13) el tabaquismo fue el factor de riesgo predominante en pacientes con infecciones respiratorias agudas. Resultado que coincide con la investigación realizada.

Las IRA pueden o no estar acompañada de fiebre y presentar uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos sin o con expectoración purulenta, frecuencia respiratoria menor de 50/min o mayor de 70/min (según la gravedad), secreción nasal verde o amarillenta, odinofagia, disfonía o voz apagada, aleteo nasal, tracción intercostal, cianosis, agitación y disfagia(9). Además, los pacientes pueden presentar dificultad para respirar, obstrucción de las vías aéreas, decaimiento, fatiga, halitosis y malestar general.

En el estudio realizado por Juy Aguirre y colaboradores(1) las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la fiebre y la tos, con un 98,0 % y 83,8 % respectivamente. Resultados que coinciden con la investigación realizada. Las IRA afectan al aparato respiratorio a cualquier nivel, lo que produce cuadros que varían desde una rinitis aguda hasta una neumonía.

La bronquitis aguda consiste en una respuesta inflamatoria transitoria del árbol traqueobronquial, generalmente asociada a procesos infecciosos virales, aunque también puede desarrollarse por determinados factores como el tabaquismo, la mala alimentación, la exposición a toxinas, el uso de ciertos fármacos y otros factores ambientales. Se ha comprobado que el humo del tabaco es la causa de más del 80 por ciento de los casos de bronquitis aguda y crónica. Produce tos y expectoración, con malestar general y a menudo, fiebre. Suele seguir un patrón estacional con mayor número de casos en invierno(16).

Por otra parte, el catarro común es una infección frecuente en todo el mundo, altamente contagiosa, también con mayor número de casos en invierno y predominantemente de causa viral. Representa alrededor del 50% de las infecciones en las vías respiratorias superiores, por lo que constituye la causa más frecuente de consulta en la infancia, de ausentismo escolar, laboral y de hospitalización(17).

En el estudio realizado por Linares Hernández y colaboradores(13)la infección respiratoria aguda que predominó fue el catarro común, seguido de la neumonía, mientras que en la investigación de Alvarado Laínez y Nohemí Álvarez(9) predominó la faringitis aguda. Otros autores(12)obtuvieron como resultado un mayor número de pacientes con rinofaringitis aguda. Resultados que no coinciden con la investigación realizada.

El tratamiento precoz y adecuado de las IRA es altamente eficaz y previene la aparición de signos de gravedad, complicaciones y muerte. El progreso en las condiciones higiénico-sanitarias de vida, las facilidades de acceso a los servicios de salud y la educación sanitaria a la población son aspectos que contribuyen al control de las IRA, aunque la aparición de nuevos patógenos o la modificación de la respuesta de los gérmenes a los tratamientos habituales son escollos que siguen apareciendo periódicamente en la lucha contra estas enfermedades.

Se concluye que las infecciones respiratorias agudasconstituyen un importante problema para la salud pública, debido a que son las enfermedades más comunes que se producen tanto en niños como en adultos, por lo cual su diagnóstico precoz a partir del conocimiento de su sintomatología y la detección de factores de riesgo minimizan las complicaciones y la mortalidad.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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