Abordaje clínico y quirúrgico en diverticulitis: indicaciones, resultados y complicaciones

Abstract

Introducción: La diverticulitis es una enfermedad inflamatoria del colon con prevalencia creciente, cuya presentación clínica varía desde formas no complicadas manejables ambulatoriamente hasta casos severos que requieren cirugía urgente.

Objetivo: Analizar las indicaciones, resultados y complicaciones del abordaje clínico y quirúrgico de la diverticulitis, evaluando su impacto en la evolución clínica, fundamentado en evidencia científica 2019-2024.

Métodos: Revisión bibliográfica siguiendo metodología PRISMA en PubMed, Scopus, SciELO y Cochrane (2019-2024). Términos MeSH: "diverticulitis" AND ("treatment" OR "surgery"). De 312 registros identificados, 28 estudios cumplieron criterios de inclusión tras aplicar selección sistematizada.

Resultados: El tratamiento clínico ambulatorio mostró efectividad 70-80% en casos no complicados, con complicaciones <5%. Estudios recientes demuestran seguridad de manejo sin antibióticos en pacientes seleccionados. En diverticulitis complicada, el procedimiento de Hartmann se realizó en 65-70% con peritonitis difusa (éxito 85-90%, complicaciones 18-22%). La resección con anastomosis primaria presentó menores complicaciones (10-12%) y mejor calidad de vida. La laparoscopia mostró éxito 90-95% con morbilidad <8%.

Conclusiones: El abordaje de diverticulitis requiere estrategia personalizada. Las guías actuales enfatizan tratamiento conservador en casos no complicados, reservando cirugía para casos complicados. La selección de técnica quirúrgica debe balancear eficacia, morbilidad y preservación de función intestinal.