¿Supervivencia a qué precio? Redefiniendo la calidad de vida en la encrucijada entre el síndrome de lisis tumoral y la terapia curatva
Palabras clave:
CALIDAD DE VIDA; ÉTICA MÉDICA; IATROGENIA; ONCOLOGÍA; SÍNDROME DE LISIS TUMORAL. , QUALITY OF LIFE; ÉTICA MÉDICA; IATROGENIC; ONCOLOGY; TUMOR LYSIS SYNDROME.Resumen
Introducción: El síndrome de lisis tumoral es una emergencia metabólica iatrogénica y potencialmente letal, desencadenada por la muerte masiva de células tumorales debido a terapias oncológicas eficaces. Su incidencia es heterogénea, con mortalidad que alcanza hasta un 79 % en leucemia mieloide aguda, y ha resurgido con la introducción de nuevas terapias como venetoclax e inmunoterapias, planteando dilemas éticos sobre el equilibrio entre curación y riesgo.
Objetivo: Describir los dilemas éticos que surgen en la intersección entre la cura oncológica y el síndrome de lisis tumoral.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de septiembre a octubre de 2025 en SciELO, PubMed y Google Académico. Se incluyeron 24 referencias entre 2020-2025 centradas en el síndrome de lisis tumoral, sus dilemas éticos, daños y conflictos terapéuticos. Se excluyeron investigaciones que no aclaraban la severidad y fatalidad del síndrome o sus aspectos bioéticos en estos pacientes vulnerables.
Desarrollo: El síndrome de lisis tumoral representa una paradoja donde la eficacia terapéutica puede precipitar complicaciones graves, incluyendo insuficiencia renal aguda y alteraciones metabólicas. Se identificaron conflictos éticos en la autonomía del paciente, disparidades en el acceso a profilaxis óptima y complicaciones emergentes de los tratamientos preventivos.
Conclusiones: El síndrome de lisis tumoral encapsula un dilema fundamental en oncología moderna, donde la búsqueda de la remisión puede comprometer la calidad de vida y supervivencia. Se concluye que es imperative desarrollar estrategias de manejo basadas en estratificación de riesgo individualizada, incorporación temprana de cuidados paliativos y decisiones compartidas que prioricen tanto la supervivencia.
Descargas
Citas
1- Matuszkiewicz-Rowinska J, Malyszko J. Prevention and Treatment of Tumor Lysis Syndrome in the Era of Onco Nephrology Progress. Kidney Blood Press Res [Internet]. 2020 [citado 12/09/2025]; 45(5): 645-660. Disponible en: https://karger.com/kbr/article/45/5/645/185868/Prevention-and-Treatment-of-Tumor-Lysis-Syndrome
2- Han Y, Yue P, Yuan Z. Small cell lung cancer case report: acute tumor lysis syndrome after chemotherapy and management strategies for high-risk patients. Int J Emerg Med [Internet]. 2025 [citado 10/10/2025]; 18(1): 67. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11963435/
3- Sultan FH, Jindal PK, Sultan ZH, Bansal NR, Qiu S. Recurrent Spontaneous Tumor Lysis Syndrome in Undiagnosed Follicular T Cell Lymphoma. Case Rep Oncol [Internet]. 2025 [citado 10/10/2025]; 18(1): 413-419 .Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11949513/
4- Rahman M, Hussaini F. Atypical Presentation of Tumor Lysis Syndrome Complicated by Rasburicase Induced Methemoglobinemia. Cureus [Internet]. 2025 [citado 09/10/2025]; 17(2): e79823. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11955198/
5- Valtis YK, Nemirovsky D, Derkach A, Sharan S,Kabel CH,Ortiz R,et al. Real world incidence and prevention of tumor lysis syndrome in chronic lymphocytic leukemia treated with venetoclax. Blood Adv [Internet]. 2024 [citado 27/09/2025]; 8(22): 5806-5813. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11609363/
6- Utsu Y, Kaneda N, Kawakami M, Masuda S, Arai H, Shimoji S,et al. A case report of fatal anaphylaxis on first exposure to rasburicase just before lymphoma treatment. Allergy Asthma Clin Immunol [Internet]. 2024 [citado 04/10/2025]; 20: 58. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11514887/
7- Soruna O, Qureshi M, Prabha M, Bartram J, Tsouana E. B Cell Acute Lymphoblastic Leukaemia Presenting With Bilateral Renal Enlargement. Cureus [Internet]. 2025 [citado 01/10/2025]; 17(8): e90721. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12450311/
8- Zhang J, Chen Q, Zhang S. Burkitt lymphoma after adult liver transplantation: a case report and literature review. Front Oncol [Internet]. 2024 [citado 02/10/2025];14:1439137. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11666489/
9- Kanbay M, Mizrak B, Alper EN, Copur S, Ortiz A. Acute kidney injury following CAR-T cell therapy: a nephrologist's perspective. Clin Kidney J [Internet]. 2024 [citado 01/10/2025];18(1):359. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11704793/
10- Rowe M, Babushok D, Carroll M, Carulli A, Frey N,Gill S,et al. Tumor Lysis Syndrome in Acute Myeloid Leukemia Patients Treated With a Venetoclax Based Regimen. Eur J Haematol [Internet]. 2024 [citado 29/09/2025];114(4):626-635. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11880964/
11- Reid ES, Nix H, Ibrahim M, Maddux A. Tumor Lysis Syndrome in an Elderly Male With Newly Diagnosed Large Cell B-Lymphoma Despite Prophylactic Treatment. Cureus [Internet]. 2025 [citado 01/10/2025]; 17(1): e77958. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11849256/
12- Ito S, Fujiwara SI, Yoshizawa T, Hayatsu K, Sekiguchi K,Murahashi R, et al. Urine Xanthine Crystals in Hematologic Malignancies with Tumor Lysis Syndrome. Intern Med [Internet]. 2022 [citado 21/09/2025]; 61(21): 3271-3275. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9683812/
13- Yu L, Xie Y, Ma J, Li G, Yuan X. Rasburicase-Induced Falsely Low Measurement of Uric Acid in Tumor Lysis Syndrome: A Report of Two Cases. Cureus [Internet]. 2023 [citado 20/10/2025]; 15(1): e34435. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9981216/
14- Bai JF, Wang T, Li JT, Zhang CL,Qian L, Yang YZ, et al . Efficacy and safety of venetoclax and azacitidine for acute myeloid leukemia in China: a real-world single-center study. BMC Cancer [Internet]. 2025 [citado 25/09/2025]; 25(1): 990. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12135334/
15- Claramunt-García R, Muñoz-Cid CL, Sánchez-Ruiz A. Síndrome de lisis tumoral en paciente hematológico. Rev OFIL ILAPHAR [Internet]. 2022 [citado 09/10/2025];32(4):407-409. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-714X2022000400017&lng=es.
16- Byar K, Anderson A. An Overview of the Management of Electrolyte Emergencies and Imbalances in Cancer Patients. J Adv Pract Oncol [Internet]. 2025 [citado 02/09/2025]; 16: 1-15. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11982136/
17- Kano Y, Muranaka T, Saito W, Honma Y, Yokoyama D, Otsuka Y, et al. Tumor Lysis Syndrome After mFOLFOX6 Administration for Ascending Colon Cancer. Cureus [Internet]. 2025 [citado 27/09/2025]; 17(5): e84896. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12199770/
18- Araúz-Valdés E, Fernández-Castañeda L, D’Orcy E. Tumor de tejidos blandos como presentación atípica de linfoma de Burkitt esporádico. Reporte de caso. RH [Internet]. 2024 [citado 10/10/2025]; 27(3):72-75.Disponible en: https://www.revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/539
19- Verma Saluja K, Arya Y, Sukheeja D, Suman CP. Spontaneous tumour lysis syndrome in chronic lymphocytic leukaemia: an unanticipated complication of an undiagnosed disease. BMJ Case Rep [Internet].2024 [citado 08/10/2025];17(11):e261320.Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11590446/
20- Valizadeh Z, Farshchi P. Spontaneous Tumor Lysis Syndrome in an Undifferentiated Uterine Sarcoma: A Case Report and Review of the Literature. Clin Case Rep [Internet]. 2024 [citado 25/09/2025];12(12):e9715. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11631708/
21- Faheem B, Kollimuttathuillam S, Ashkar H, Maroules M. Spontaneous Tumor Lysis Syndrome in T-Cell Leukemia. Cureus [Internet]. 2020 [citado 21/08/2025];12(10):e11002. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7669256/
22- Calle M, Valdez S, Quiroz E. Características del síndrome de lisis tumoral, en pacientes pediátricos oncológicos: Un estudio observacional de centro único. Oncología [Internet]. 2023 [citado 20/09/2025]; 33(3):228-238.Disponible en: https://roe.solca.med.ec/index.php/johs/article/view/728/673
23- Saiyin T, Christou G, Sabloff M, Crosbie T, Nguyen-Tham KM, Fulcher J. Incidence of Tumour Lysis Syndrome in Patients with Acute Myeloid Leukemia During Initiation of Therapy with Azacitidine and Venetoclax: A Retrospective Chart Review from a Canadian Single-Centre Perspective. Curr Oncol [Internet].2025 [citado 30/09/2025]; 32(4): 213.Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12026339/
24- Russi Noguera July Andrea, Trujillo Rincón John Fernando. Síndrome de lisis tumoral espontáneo en paciente con diagnóstico de cáncer de colon metastásico. Rev Med [Internet]. 2024 [citado 09/10/2025]; 32(2): 107-113. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562024000200107&lng=en.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 José Grabiel Correa Rodríguez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes: Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons (CC-BY 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
Como Universidad Médica Pinareña sigue las políticas de la red SciELO, una vez los artículos sean aceptados para entrar al proceso editorial (revisión), se le pide a los autores que estos sean depositados en SciELO Preprints, siendo actualizados por los autores al concluir el proceso de revisión y las pruebas de maquetación.
